來源：賽柏藍-藥店經(jīng)理人

作者：yuanashley

藥店配備的省藥械采購平臺在線交易藥品品種不低于50%。醫(yī)療用品銷售范圍僅限于藥品、中藥材、醫(yī)療器械（具“械字號”商品）、消毒用品（具“衛(wèi)消字號”商品）等醫(yī)療用品，生活用品、化妝品、保健品等不準進入定點藥店。

10月24日，浙江省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于公開征求《浙江省基本醫(yī)療保險定點藥店管理暫行辦法（征求意見稿）》意見建議的公告，對于定點醫(yī)保藥店的申報條件，提出以下要求：

第八條藥店申請成為定點藥店，須同時具備以下條件：

(一)遵守衛(wèi)生、市場監(jiān)管、物價等部門有關(guān)規(guī)定，具有健全完善的醫(yī)保服務(wù)管理、財務(wù)管理、藥品管理等制度。

(二)持有《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》。

(三)在同一地點正常經(jīng)營3個月以上，且3個月內(nèi)無違法、違規(guī)行為，無征信不良記錄，在衛(wèi)生、市場監(jiān)督、物價等部門無行政處罰記錄。

(四)藥店配備的省藥械采購平臺在線交易藥品品種不低于50%。醫(yī)療用品銷售范圍僅限于藥品、中藥材、醫(yī)療器械（具“械字號”商品）、消毒用品（具“衛(wèi)消字號”商品）等醫(yī)療用品，生活用品、化妝品、保健品等不準進入定點藥店。

(五)定點藥店銷售省藥械采購平臺之外藥品，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。醫(yī)保支付藥品必須通過省藥械采購平臺統(tǒng)一采購。

(六)定點藥店藥品銷售價格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標準基礎(chǔ)上適當加成，加成比例另行規(guī)定。

(七)具備及時供應(yīng)醫(yī)保用藥及24小時提供服務(wù)的能力。

(八)配有1名（含1名）以上執(zhí)業(yè)藥師，能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營業(yè)人員應(yīng)按照規(guī)定取得相應(yīng)的技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)資格證書后持證上崗。

(九)嚴格規(guī)范藥品、醫(yī)用器材等進貨渠道，經(jīng)營藥品或醫(yī)用器材等必須有“進、銷、存”臺賬，賬冊清楚，賬物相符，并按規(guī)定要求進行信息化管理。

(十)具有獨立營業(yè)場所，營業(yè)面積符合市場監(jiān)管部門有關(guān)設(shè)置要求，區(qū)域內(nèi)有明顯藥品與非藥品標志及分隔。藥店用房使用權(quán)或經(jīng)房產(chǎn)主管部門備案的租賃合同，從遞交申請資料之日起計算剩余有效期限2年以上（含2年）。

(十一)藥店與從業(yè)人員依法簽訂勞動（勞務(wù)）合同，全員按規(guī)定參加本單位社會保險，并按時足額繳納醫(yī)療保險費。

可以說，從定點藥店的采購到銷售環(huán)節(jié)，文件均做出相關(guān)規(guī)定！一旦文件落地，藥店能夠適應(yīng)并滿足文件要求，將直接決定定點藥店的生死存亡。

非藥品禁售，藥店交易品種被限制

根據(jù)定點藥店申報條件第四條要求：藥店配備的省藥械采購平臺在線交易藥品品種不低于50%。醫(yī)療用品銷售范圍僅限于藥品、中藥材、醫(yī)療器械（具“械字號”商品）、消毒用品（具“衛(wèi)消字號”商品）等醫(yī)療用品，生活用品、化妝品、保健品等不準進入定點藥店。

醫(yī)保支付品種必須統(tǒng)一采購

根據(jù)定點藥店申報條件第五條要求：定點藥店銷售省藥械采購平臺之外藥品，醫(yī)保基金不予支付。醫(yī)保支付藥品必須通過省藥械采購平臺統(tǒng)一采購。

醫(yī)保支付價格，加成比例尚未明確

根據(jù)定點藥店申報條件第六條要求：定點藥店藥品銷售價格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標準基礎(chǔ)上適當加成，加成比例另行規(guī)定。

有業(yè)內(nèi)觀點認為：在第六條支付價中，提出定點藥店藥品銷售價格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標準基礎(chǔ)上適當加成，可以說是對零售藥店的政策傾斜，畢竟零售藥店不同于公立醫(yī)療機構(gòu)，在無財政支持背景下，定點藥店如果和公立醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)保支付價格，無疑將有可能出現(xiàn)價格倒掛局面，不利于零售企業(yè)的市場發(fā)展。

但話雖如此，也有觀點認為：藥店不加價則虧本，加價則外推客戶，醫(yī)保定點藥店其實是進退兩難。

附浙江省基本醫(yī)療保險定點藥店管理暫行辦法（征求意見稿）

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范基本醫(yī)療保險定點藥店（以下簡稱定點藥店）管理，建立健全全省定點藥店管理機制，加強醫(yī)保資源的管控，保證醫(yī)療保險基金更加安全、有效，確保定點藥店管理更加規(guī)范、誠信，維護參保人基本醫(yī)療保障權(quán)益，特制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的定點藥店，是指浙江省范圍內(nèi)符合本辦法規(guī)定條件，與醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，為參保人提供基本醫(yī)療保險購藥、配藥服務(wù)的藥店。

第三條 本辦法所稱的統(tǒng)籌區(qū)，是以設(shè)區(qū)市為單位、統(tǒng)一管理的行政區(qū)域。

第四條 定點藥店的管理應(yīng)堅持總量控制，合理布局、擇優(yōu)準入、能進能退、堅守主業(yè)、惠民優(yōu)先的原則。

第五條 省級醫(yī)療保障行政部門負責定點藥店區(qū)域規(guī)劃、準入退出規(guī)則的制定和指導、本辦法實施情況的監(jiān)督檢查及違規(guī)行為行政處罰等工作。省級醫(yī)療保障行政部門按照人口密度、基金收支等情況確定每年各統(tǒng)籌區(qū)藥店新增數(shù)量指標，各統(tǒng)籌區(qū)每年新增定點藥店數(shù)量不得超過省定指標。

統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障行政部門負責落實上級醫(yī)保行政部門政策、轄區(qū)內(nèi)本辦法實施情況監(jiān)督檢查、違規(guī)行為行政處罰、經(jīng)辦機構(gòu)工作指導監(jiān)督等工作。

經(jīng)辦機構(gòu)按照行政部門要求負責統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點藥店的申報、介入和管理，并負責執(zhí)行監(jiān)督檢查和考核等工作。定點藥店認定辦法和流程由醫(yī)療保障行政部門負責制定。經(jīng)辦機構(gòu)按照定點藥店認定辦法和流程組織做好協(xié)議管理工作。經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定形成定點藥店新準入名單后報同級醫(yī)療保障行政部門審核。各級醫(yī)療保障行政部門審核通過后，將定點藥店名單報省級醫(yī)療保障行政部門備案。

第六條 經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療保障撥付費用次月結(jié)清。

第七條 處方報銷比例按照處方開具機構(gòu)所屬政策執(zhí)行。

第二章 申報條件

第八條 藥店申請成為定點藥店，須同時具備以下條件：

(一) 遵守衛(wèi)生、市場監(jiān)管、物價等部門有關(guān)規(guī)定，具有健全完善的醫(yī)保服務(wù)管理、財務(wù)管理、藥品管理等制度。

(二) 持有《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》。

(三) 在同一地點正常經(jīng)營3個月以上，且3個月內(nèi)無違法、違規(guī)行為，無征信不良記錄，在衛(wèi)生、市場監(jiān)督、物價等部門無行政處罰記錄。

(四) 藥店配備的省藥械采購平臺在線交易藥品品種不低于50%。醫(yī)療用品銷售范圍僅限于藥品、中藥材、醫(yī)療器械（具“械字號”商品）、消毒用品（具“衛(wèi)消字號”商品）等醫(yī)療用品，生活用品、化妝品、保健品等不準進入定點藥店。

(五) 定點藥店銷售省藥械采購平臺之外藥品，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。醫(yī)保支付藥品必須通過省藥械采購平臺統(tǒng)一采購。

(六) 定點藥店藥品銷售價格按照公立醫(yī)院醫(yī)保支付標準基礎(chǔ)上適當加成，加成比例另行規(guī)定。

(七) 具備及時供應(yīng)醫(yī)保用藥及24小時提供服務(wù)的能力。

(八) 配有1名（含1名）以上執(zhí)業(yè)藥師，能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營業(yè)人員應(yīng)按照規(guī)定取得相應(yīng)的技術(shù)職稱和執(zhí)業(yè)資格證書后持證上崗。

(九) 嚴格規(guī)范藥品、醫(yī)用器材等進貨渠道，經(jīng)營藥品或醫(yī)用器材等必須有“進、銷、存”臺賬，賬冊清楚，賬物相符，并按規(guī)定要求進行信息化管理。

(十) 具有獨立營業(yè)場所，營業(yè)面積符合市場監(jiān)管部門有關(guān)設(shè)置要求，區(qū)域內(nèi)有明顯藥品與非藥品標志及分隔。藥店用房使用權(quán)或經(jīng)房產(chǎn)主管部門備案的租賃合同，從遞交申請資料之日起計算剩余有效期限2年以上（含2年）。

(十一) 藥店與從業(yè)人員依法簽訂勞動（勞務(wù)）合同，全員按規(guī)定參加本單位社會保險，并按時足額繳納醫(yī)療保險費。

第三章 辦理流程

第九條 凡具備第六條所列條件，并愿意承擔基本醫(yī)療保障服務(wù)的藥店，可向所在地經(jīng)辦機構(gòu)提出定點藥店申請，書面材料包含但不限于：

(一) 《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》的副本及正、副本復(fù)印件，《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》原件和復(fù)印件。

(二) 藥品經(jīng)營品種及價格清單（連鎖門店可由總部統(tǒng)一提供，具體清單細化至每一家門店）。

(三) 藥店營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同，平面布局圖等相關(guān)資料原件及復(fù)印件（營業(yè)場所平面布局圖應(yīng)標明擬開設(shè)醫(yī)保專門服務(wù)區(qū)域的位置）。

(四) 藥師以上藥學技術(shù)人員注冊證（或資格證）及職稱證書原件及復(fù)印件。

(五) 法定代表人身份證復(fù)印件一份及藥店工作人員花名冊。

(六) 同級經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他材料。

第十條 定點藥店的審核環(huán)節(jié)：

(一) 經(jīng)辦機構(gòu)對藥店申報的資料進行現(xiàn)場審核。對材料齊全的，予以受理；申請材料不齊全的，一次性告知申請方需要補正的材料，申請方補正后再行提交；不符合條件的，告知申請方不予受理的理由。

(二) 經(jīng)辦機構(gòu)在受理申報材料后，組織專家評估，20個工作日內(nèi)確定申請藥店是否納入新增協(xié)議定點名單，并向社會公布，必要時函詢衛(wèi)生、市場監(jiān)督、物價等部門意見。凡采取虛構(gòu)、篡改等不正當手段報送申請資料的，取消當事藥店及其企業(yè)負責人或連鎖門店開辦的其他藥店當年申報資格，2年內(nèi)不得申報。

第十一條 藥店有下列情形的，經(jīng)辦機構(gòu)不予受理其定點申請：

(一) 涉嫌違法違規(guī)，正在接受有關(guān)部門調(diào)查處理的。

(二) 具有征信不良記錄的。

(三) 不按定點要求，銷售非藥商品的。

(四) 終止服務(wù)協(xié)議后間隔時間不滿3年的。

(五) 停業(yè)或歇業(yè)的。

(六) 未按規(guī)定提供材料，資料不齊全或提供虛假材料的。

第十二條 經(jīng)辦機構(gòu)與取得定點資格的藥店簽訂《服務(wù)協(xié)議》，協(xié)議內(nèi)容另行制定。

第十三條 定點藥店應(yīng)使用全省統(tǒng)一的定點藥店醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，對藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料實行信息化管理，配合經(jīng)辦機構(gòu)完成信息對接與維護，安排專業(yè)信息人員負責信息系統(tǒng)管理。

第十四條 定點藥店使用全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障定點標牌，標牌由省經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制作、管理、頒發(fā)。

定點藥店被終止或解除協(xié)議后，應(yīng)當在10個工作日內(nèi)將標牌交回同級經(jīng)辦機構(gòu)。

第十五條 定點藥店發(fā)生下列情形的，應(yīng)在30個工作日內(nèi)辦理變更手續(xù)：

(一) 因坐落地行政區(qū)域和管轄權(quán)變化等情形變更單位名稱。

(二) 因原址租期到期、拆遷或機構(gòu)發(fā)展擴大營業(yè)面積等情形變更執(zhí)（營）業(yè)地點，且新執(zhí)（營）業(yè)地點、營業(yè)面積等符合定點藥店準入條件。

(三) 因原法定代表人（負責人）死亡、完全喪失勞動能力、出國定居、辦理退休手續(xù)以及公立或集團化經(jīng)營定點藥店人事變動等情形變更法定代表人（負責人）。

定點藥店因違規(guī)被調(diào)查、處理期間不得申請變更信息。

第十六條 協(xié)議期滿前2個月，定點藥店向所在地經(jīng)辦部門提出續(xù)效申請，并按第七條規(guī)定提供有關(guān)資料，期滿未提出續(xù)效申請的視作自動放棄。

經(jīng)辦部門對提出續(xù)效申請的定點藥店，按照第七條規(guī)定條件和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議履行情況進行審核，并在受理之日起20個工作日內(nèi)作出是否續(xù)效決定。

第四章 監(jiān)督及違規(guī)行為的處理

第十七條 定點藥店在售藥時，應(yīng)當校驗基本醫(yī)療保障參保人員的就醫(yī)憑證，審閱病歷記載，根據(jù)病情需要按規(guī)定配售處方藥品和非處方藥品，并做好病歷記錄。

第十八條 定點藥店在協(xié)議服務(wù)期內(nèi)不得有下列行為：

(一) 未按協(xié)議約定落實管理措施；

(二) 以醫(yī)保定點名義從事商業(yè)廣告和促銷活動；

(三) 未及時妥善處理參保人投訴和社會監(jiān)督反映問題；

(四) 醫(yī)保管理人員未經(jīng)相關(guān)培訓考核合格；

(五) 未核驗參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證；

(六) 允許或縱容冒名購藥；

(七) 違反基本醫(yī)療保險用藥范圍或者用藥品種規(guī)定，以超量用藥、重復(fù)用藥、違規(guī)使用無適應(yīng)癥藥品，或者以分解、更改處方等方式，為參保人配藥，進行醫(yī)保費用結(jié)算；

(八) 未嚴格執(zhí)行“進、銷、存”管理，在售所有物品實物數(shù)量與信息系統(tǒng)內(nèi)進銷存數(shù)據(jù)不一致且無正當理由；

(九) 收集、留置參保人員社會保障卡；

(十) 工作人員盜用或冒用他人社會保障卡；

(十一) 超出《藥品經(jīng)營許可證》準許范圍或地址開展配售藥品服務(wù)，將房屋承包、出租給個人或其他機構(gòu)；

(十二) 自行或借助其他機構(gòu)或他人向參保人實行減免自理自負、返現(xiàn)、贈送禮品等單方面讓利或優(yōu)惠措施；

(十三) 不配合安裝指紋、人臉識別等智能監(jiān)控系統(tǒng)軟件，不按規(guī)定上傳持卡人員識別信息；

(十四) 偽造、變造、涂改醫(yī)療文書或者提供虛假醫(yī)療費用結(jié)算報表、憑據(jù)、證明，騙取基本醫(yī)療保障基金支出；

(十五) 為非定點藥店或其他機構(gòu)提供費用結(jié)算；

(十六) 將醫(yī)保目錄范圍之外的項目，按醫(yī)保內(nèi)項目醫(yī)保結(jié)算；

(十七) 拒絕、阻撓或不配合經(jīng)辦機構(gòu)開展必要監(jiān)督檢查；

(十八) 協(xié)議有效期內(nèi)被暫停協(xié)議或暫停協(xié)議期間未按時限要求整改或整改不到位；

(十九) 違反《藥品經(jīng)營許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》要求；

(二十) 其他造成嚴重后果或重大影響的違約行為。

第十九條 定點藥店違反第十六條第（一）至第（四）項規(guī)定的，由經(jīng)辦機構(gòu)視情節(jié)給予約談、限期整改等處理。

第二十條 定點藥店違反第十六條第（五）項至第（十三）項規(guī)定的，根據(jù)情節(jié)程度經(jīng)辦機構(gòu)可作出責令整改、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等處理；申報費用結(jié)算或已結(jié)算費用的，經(jīng)辦機構(gòu)可作出拒付或追回費用的處理。

第二十一條 定點藥店違反第十六條第（十四）項至第（十七）項、第（二十）項、協(xié)議期內(nèi)（十八）項累計發(fā)生3次及以上、《藥品經(jīng)營許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》被吊銷的，經(jīng)辦機構(gòu)作出解除協(xié)議處理。被解除服務(wù)協(xié)議的，定點藥店三年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點。

第二十二條 定點藥店違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，已支付的違規(guī)費用由同級經(jīng)辦機構(gòu)予以全額追回，并按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的規(guī)定追究相應(yīng)責任。

第二十三條 定點藥店及協(xié)議管理的醫(yī)師、藥師以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格；涉嫌犯罪的，由醫(yī)療保障行政部門依法移送公安機關(guān)或者監(jiān)察機關(guān)。

第二十四條 定點藥店涉嫌違反本辦法第十六條規(guī)定的，在調(diào)查、處理期間，經(jīng)辦機構(gòu)可以暫停支付醫(yī)療費用。凡因違規(guī)被取消定點資格的藥店，3年內(nèi)不得申報醫(yī)療保險定點資格。

第二十五條 定點藥店在協(xié)議期違反服務(wù)協(xié)議的，經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議約定進行處理。

第五章 其 他

第二十六條 統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)建立統(tǒng)一的誠信體系。統(tǒng)一評價分級標準。根據(jù)不同信用監(jiān)管評價結(jié)果等級實施相應(yīng)的監(jiān)管措施。建立信用共享機制，依托省公共數(shù)據(jù)平臺，將信用評價指標體系及評價數(shù)據(jù)、信用監(jiān)管評價結(jié)果和等級信息等共享給各行業(yè)（領(lǐng)域）主管部門。信用管理辦法另行制定。

第二十七條 位于統(tǒng)籌區(qū)外，與統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的定點藥店違反本辦法規(guī)定的，由定點藥店所在地的醫(yī)療保障行政部門依法處理，協(xié)議簽署統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)可以暫停支付醫(yī)療費用。

第二十八條 鼓勵單位和個人對違反基本醫(yī)療保障制度規(guī)定的行為進行舉報。對舉報屬實且為查處重大違法行為提供主要線索和證據(jù)的單位或者個人，醫(yī)療保障行政部門按規(guī)定應(yīng)當給予獎勵。

第二十九條 鼓勵定點藥店在保證藥品安全的前提下，自行或與快遞物流等第三方機構(gòu)合作，通過信息化、智能化平臺，提供藥品配送服務(wù)。鼓勵定點藥店配合醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等行政部門開通處方“互聯(lián)網(wǎng)+”相關(guān)服務(wù)。

第六章 附則

第三十條 本條例所稱違約違規(guī)違法費用，是指單位或個人違反基本醫(yī)療保障法律、法規(guī)、政策規(guī)定及服務(wù)協(xié)議約定，而導致的基本醫(yī)療保障基金不應(yīng)當支出的費用。

第三十一條 退回的基金，應(yīng)根據(jù)從屬關(guān)系退回相應(yīng)的基本醫(yī)療保障基金專戶，罰沒收入應(yīng)按規(guī)定上繳國庫。

第三十二條 本辦法自年月日起施行。