整理：玉米

大動(dòng)作，4500種藥品或帶量采購(gòu)。

▍大動(dòng)作，省會(huì)城市單獨(dú)搞帶量采購(gòu)

10月28日，武漢市醫(yī)保局發(fā)布《武漢市藥品集中帶量采購(gòu)工作方案(征求意見(jiàn)稿)》，武漢要在國(guó)家、省組織談判、集中帶量采購(gòu)藥品以外的藥品中遴選品種集中帶量采購(gòu)。

文件顯示，湖北的省城市要組織武漢地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）形成藥品采購(gòu)聯(lián)盟。以采購(gòu)聯(lián)盟為集中帶量采購(gòu)主體，探索醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)藥品集中帶量采購(gòu)新模式。

對(duì)于藥品范圍，武漢表示集中帶量采購(gòu)藥品在國(guó)家、省組織談判、集中帶量采購(gòu)藥品以外的藥品中選擇。一方面考慮藥品臨床療效、不良反應(yīng)、批次穩(wěn)定性等，同時(shí)根據(jù)企業(yè)的生產(chǎn)能力、市場(chǎng)供應(yīng)能力和穩(wěn)定性來(lái)遴選藥品。

▍60%—70%的年度使用量，1個(gè)月回款

武漢根據(jù)每種藥品入圍的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量分別采取相應(yīng)的集中帶量采購(gòu)方式：入圍生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的，采取招標(biāo)采購(gòu)的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)為2家的，采取議價(jià)采購(gòu)的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的，采取談判采購(gòu)的方式。

對(duì)于集采使用量方面，采購(gòu)聯(lián)盟會(huì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)量基礎(chǔ)上，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%—70%和區(qū)域病種分布情況綜合測(cè)算采購(gòu)總量，由市藥品集中帶量采購(gòu)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行帶量采購(gòu)，量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，形成藥品集中采購(gòu)價(jià)格。

武漢要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人，在合同規(guī)定中建立結(jié)算約束機(jī)制，確保不超過(guò)1個(gè)月與企業(yè)及時(shí)結(jié)算集中帶量采購(gòu)品種藥款，醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于年度集中帶量采購(gòu)品種金額的50%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為集中帶量采購(gòu)品種藥款周轉(zhuǎn)資金。

▍針對(duì)4500種藥品，開始擴(kuò)圍

據(jù)荊楚網(wǎng)報(bào)道， 2018年武漢市在全國(guó)率先開展進(jìn)口抗癌藥降稅議價(jià)、重大疾病藥品和輸液藥品的帶量議價(jià)采購(gòu)，80種藥品降價(jià)，包括32種進(jìn)口藥、36種治療性藥品和12種輔助用藥，最高降幅71.94%。

武漢市公立醫(yī)院現(xiàn)有4500多種在售藥品，2018年的帶量議價(jià)采購(gòu)遴選的是銷售量大、銷售金額高、存在競(jìng)價(jià)空間藥品，隨著此次武漢市帶量采購(gòu)文件的公布，實(shí)際上表示經(jīng)過(guò)去年的摸索經(jīng)驗(yàn)后，武漢市對(duì)帶量采購(gòu)藥品開始擴(kuò)圍。

根據(jù)武漢市的帶量采購(gòu)可以看出，去年國(guó)家通過(guò)對(duì)25個(gè)藥品談判采購(gòu)，以及今年的擴(kuò)圍全國(guó)，其實(shí)是對(duì)這一種集采模式的一種公開探索，其意義不僅僅是中選藥品覆蓋全國(guó)，而是讓更多地區(qū)、城市看到了這種模式的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而讓模式越來(lái)越成熟的在全國(guó)實(shí)施。