11月5日早上7點(diǎn)多鐘，位于兩路口的重慶市急救醫(yī)療中心體檢中心大廳里已經(jīng)排起了兩列長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍，每個(gè)人手里都拿著一張?bào)w檢表。

質(zhì)疑“我媽年年體檢照樣得癌”

11月5日早上7點(diǎn)，29歲的趙冉（化名）和同事一起來(lái)到了體檢中心，但她并不像同事一樣拿著體檢表到處跑，而是幫同事排隊(duì)、看衣服，“已經(jīng)兩年多沒(méi)體檢了，我覺(jué)得沒(méi)用。”在27歲以前，趙冉每年都對(duì)職工體檢很上心，每年的體檢結(jié)果也沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

2017年，趙冉的母親因?yàn)榭妊托赝吹结t(yī)院檢查，查出了直腸癌晚期，這個(gè)結(jié)果讓趙冉對(duì)于每年參加的健康體檢產(chǎn)生了懷疑，“我媽年年都體檢，但是都沒(méi)查出來(lái)癌癥的影子，體檢有什么用呢？”

釋疑體檢項(xiàng)目沒(méi)有“對(duì)癥”

重慶市急救醫(yī)療中心體檢中心副主任謝勤麗介紹，很多人把職工健康體檢等同于全面體檢，這實(shí)際上是錯(cuò)誤的，“大部分單位的職工健康體檢都只是包括了基礎(chǔ)的身高、體重、血液、X光片檢查，有的包括B超檢查。”這些檢查能夠幫助人們了解身體包括血糖、血脂、多個(gè)臟器的大部分狀況，但是每個(gè)人的年齡、性別、生活習(xí)慣、家族病史是不一樣的，大眾化的職工體檢項(xiàng)目并不能針對(duì)性地檢查出個(gè)體的一些問(wèn)題。

“并不是體檢項(xiàng)目沒(méi)有用，而是這些體檢項(xiàng)目對(duì)某些方面沒(méi)有針對(duì)性。”例如X射線檢查，可以檢查胸部的一些較大的腫瘤以及胸部各個(gè)器官的整體情況，但對(duì)于細(xì)小的腫瘤難以定位。又例如B超檢查，對(duì)于肝、膽、脾、腎、甲狀腺以及肢體血管的動(dòng)態(tài)觀察方面，超聲檢查可作為首選，但是對(duì)以鈣化為主要表現(xiàn)形式的腫瘤的鑒別，B超就有很大的局限性。

“每一種檢查項(xiàng)目都不是萬(wàn)能的，每一種檢查方式都有它的優(yōu)勢(shì)和短處。”謝勤麗介紹，一份好的體檢方案，應(yīng)該在一般健康體檢方案的基礎(chǔ)上，針對(duì)個(gè)人的特點(diǎn)進(jìn)行某些項(xiàng)目的調(diào)整。

三個(gè)年齡階段檢查各有側(cè)重

謝勤麗介紹，隨著人們年齡的增長(zhǎng)，人體內(nèi)的各個(gè)臟器也在發(fā)生變化，每個(gè)年齡段在體檢時(shí)除了基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目，側(cè)重點(diǎn)也是不同的。

40歲以下的青年人應(yīng)該在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目之上，側(cè)重于傳染性疾病標(biāo)志物的檢測(cè)，女性可以針對(duì)性地進(jìn)行HPV病毒的篩查，來(lái)預(yù)防宮頸癌和乳腺癌的發(fā)生。除此以外，也可進(jìn)行EB病毒的篩查，來(lái)預(yù)防鼻咽癌的發(fā)生，進(jìn)行乙肝、丙肝病毒的篩查，來(lái)預(yù)防肝病的發(fā)生，肝硬化等肝部疾病如果不及時(shí)治療，轉(zhuǎn)化成肝癌的可能性就比較大。

40歲-65歲的人群更應(yīng)該注重腫瘤篩查以及心血管問(wèn)題的篩查。在這個(gè)階段，是多種癌癥的高發(fā)期，心腦血管問(wèn)題也會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)。針對(duì)心腦血管問(wèn)題，可以進(jìn)行超聲心動(dòng)圖來(lái)進(jìn)行心臟動(dòng)態(tài)學(xué)的評(píng)估，查看心臟功能有無(wú)減退。通過(guò)頭顱磁共振或CT對(duì)腦血管狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)。

65歲以上的人群要更加注重身體內(nèi)各種臟器的檢查，以及糖尿病、冠心病、類風(fēng)濕性疾病的篩查與管理。

高發(fā)癌癥腫瘤篩查要這樣做

很多人把一般的體檢項(xiàng)目和腫瘤篩查混為一談，實(shí)際上，不同的腫瘤篩查手段也不相同，重慶晨報(bào)·上游新聞?dòng)浾咄ㄟ^(guò)《重慶市2018年新發(fā)腫瘤登記報(bào)告》梳理了重慶市內(nèi)最為高發(fā)的幾大癌癥，請(qǐng)重慶市腫瘤醫(yī)院多個(gè)科室的專家針對(duì)性地提出了篩查建議。

排名第一的肺癌長(zhǎng)期吸煙者、吸二手煙者，患有慢性肺部疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、矽肺、塵肺等）或有癌癥家族史等肺癌的高危人群，建議在40歲以后每年接受一次低劑量CT的篩查。

排名第二的肝癌高危人群有以下幾種，第一是乙肝、丙肝病毒感染者，第二是肝硬化患者，第三個(gè)是有長(zhǎng)期飲酒習(xí)慣的人，第四是有肝癌家族史的患者。高危人群建議在半年左右進(jìn)行一次篩查。首先要抽血，檢查甲胎蛋白，然后進(jìn)行B超檢查，兩者結(jié)合進(jìn)行篩查。

排名第三的結(jié)直腸癌高危人群有家族性結(jié)腸息肉病的家族成員，結(jié)腸腺瘤綜合征、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、腸血吸蟲(chóng)肉芽腫患者，高危人群應(yīng)該進(jìn)行腸鏡檢查。建議一般人群在45歲時(shí)開(kāi)始結(jié)直腸癌篩查，而高危人群則應(yīng)在40歲開(kāi)始篩查，且每5年一次。

排名第四的食管癌有家族病史，抽煙喝酒，愛(ài)吃含致癌物亞硝酸鹽的泡菜，常吃霉變、煙熏、麻辣食物，吃得過(guò)燙、過(guò)快，喜歡抽煙喝酒的人都屬于高危人群。高危人群年過(guò)50歲，一旦進(jìn)食中出現(xiàn)吞咽不暢，或有異物感等，就應(yīng)積極上醫(yī)院做檢查。

排名第五的乳腺癌專家建議，從20歲開(kāi)始，女性最好每月進(jìn)行一次乳房自檢，自檢日期可選擇月經(jīng)來(lái)潮后9—11天。除自檢之外，40歲以下的女性還需要每1—2年到醫(yī)院做一次乳腺彩超體檢，特別是母系血親中有親屬曾經(jīng)患過(guò)乳腺癌的高危人群更應(yīng)每年做一次檢查。