據(jù)《廣州日報》報道，近日，有地方藥物采購中心披露稱，174個藥品將廢標(biāo)、撤網(wǎng)。公示的名單中有很多常用藥，如速效救心丸、鹽酸二甲雙胍、麝香痔瘡栓，以及甲硝唑、開塞露等。此次擬撤網(wǎng)名單中，有99個明確標(biāo)示“目錄類型”為低價藥。有行業(yè)觀察人士表示，藥企承壓過大、因為中標(biāo)價太低而后續(xù)生產(chǎn)成本上漲導(dǎo)致供應(yīng)難或是一大主因。

“便宜管用的藥為啥越來越少？”這樣的問題雖然屢屢被人提及，但卻很少得到一個令人滿意的答案。探討這樣的問題，也許有必要先回顧一下基本藥物目錄制度——從1992年起，我國開始嘗試建立基本藥物目錄制度，其中包括“基本藥物”和“醫(yī)保藥物”，這兩類藥物基本覆蓋患者日常必需。

對于“基本藥物”，實行的是招標(biāo)采購政策，采取報價中標(biāo)的形式，以保證質(zhì)量穩(wěn)定的低價藥入選；對于“醫(yī)保藥物”，實行的是最高限價政策，用以控制藥物的價格波動。對于這兩類藥物之外的藥物，則主要采取市場定價的方法?；舅幬锬夸浿贫鹊某踔詿o疑是為了降低民眾的醫(yī)療負擔(dān)，不過，有一個細節(jié)卻不能被忽略——當(dāng)越來越多的廉價藥物悄然消失的時候，諸多優(yōu)惠措施實際上只是停留在了紙面上。

廉價藥短缺的原因，無非是藥廠不愿意生產(chǎn)、經(jīng)銷商不愿意經(jīng)銷、醫(yī)院和醫(yī)生不愿意使用，而這一切都是因為摻雜了太多的利益因素。天價藥物自然應(yīng)該聲討，不過，如果藥物廉價到幾乎無利可圖，勢必難以引起藥廠和經(jīng)銷商的興趣——實際上，這才是廉價藥難覓的關(guān)鍵所在。單方面指責(zé)藥企唯利是圖似乎有失公允，畢竟，藥企需要利潤空間來維持生存，拯救廉價藥就有必要調(diào)整定價機制，讓生產(chǎn)廉價藥的藥企有錢可賺，鑒于此，不妨對經(jīng)典廉價藥進行統(tǒng)籌計劃，通過財政補貼的形式鼓勵藥企生產(chǎn)。

在保障廉價藥生產(chǎn)的基礎(chǔ)上，有必要規(guī)范現(xiàn)有藥物招標(biāo)流程。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德曾透露，一些地方的藥品招標(biāo)根本不問價格，先統(tǒng)一砍掉15%、20%的價格再談，僅此一招就直接導(dǎo)致一些藥企被逼出了最低成本線。如此一來，一方面造成廉價藥淡出江湖；另一方面，有些藥企雖然打著廉價藥的旗號以低價中標(biāo)，但在實際供應(yīng)中卻悄然改換成其他藥物，更重要的是，對于此類明顯擾亂正常市場秩序的做法，并沒有相應(yīng)的罰則。

相比起偷梁換柱帶來的巨大利益，罰款之類的行政處罰不足以懲戒，這也是此類現(xiàn)象屢禁不止的一個重要原因。鑒于此，不妨為廉價藥設(shè)立招標(biāo)“綠色通道”，在科學(xué)定價的基礎(chǔ)上，允許其優(yōu)先進入招標(biāo)范圍，而不是一味打壓藥企報價。除此之外，對于那些打著廉價藥名義偷梁換柱者，有必要建立起嚴厲的處罰問責(zé)機制，情節(jié)嚴重者可以通過設(shè)置“黑名單”將其拒之門外。

廉價藥不僅維系著民眾降低醫(yī)療費用的期待，而且也考驗著醫(yī)療制度改革的制度善意，要想使廉價藥叫好又叫座，顯然不應(yīng)止于發(fā)文倡導(dǎo)，更有賴于各項制度的進一步完善。