作者｜魏小湘

2019年11月1日起，廣東省人民醫(yī)院僅中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)別的醫(yī)師可開(kāi)具中藥飲片及中成藥，其余非中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師不能開(kāi)具中藥飲片及中成藥處方，開(kāi)始正式實(shí)施這一新規(guī)。

今年7月1日，衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局印發(fā)《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，正式提出，除中醫(yī)類(lèi)別外的其他類(lèi)別醫(yī)師，需經(jīng)過(guò)不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開(kāi)具中成藥處方。這一新政被業(yè)界解讀為“西醫(yī)不能開(kāi)中藥飲片及中成藥”。

為應(yīng)對(duì)這一新規(guī)，有的省份從省級(jí)層面開(kāi)始發(fā)文組織西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，而近日，廣東省人民醫(yī)院官網(wǎng)向患者發(fā)出一封公開(kāi)信，明確該院自2019年11月1日起，僅中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)別的醫(yī)師可開(kāi)具中藥飲片及中成藥，其余非中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師不能開(kāi)具中藥飲片及中成藥處方，開(kāi)始正式實(shí)施這一新規(guī)。

據(jù)了解，在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所前不久公布的2018年度中國(guó)醫(yī)院綜合排行榜中，廣東省人民醫(yī)院在百?gòu)?qiáng)榜中位列第27名，醫(yī)院共有12個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、34個(gè)廣東省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科/學(xué)科。

70%中成藥由西醫(yī)所開(kāi)

實(shí)際上，早在今年兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院保健部主任張洪春曾提出，我國(guó)大量中成藥是西醫(yī)所開(kāi)，但是絕大多數(shù)西醫(yī)不了解中藥的四氣五味、配伍和禁忌，多開(kāi)和錯(cuò)開(kāi)非常普遍，辨證不正確出現(xiàn)不良反應(yīng)或副作用，也浪費(fèi)醫(yī)?；稹?/p>

有網(wǎng)友透露自己去醫(yī)院看病，醫(yī)生開(kāi)出的處方是西藥搭配中成藥一起開(kāi)，往往中成藥費(fèi)用要高出西藥一大截。

據(jù)了解，目前臨床上不合理使用中成藥的現(xiàn)象較為突出，早在2012年，就有媒體報(bào)道稱(chēng)，國(guó)內(nèi)約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)開(kāi)出的，不合理使用率達(dá)到了4成。

不過(guò)，這只是全國(guó)平均情況，一些醫(yī)院的實(shí)際情況比這個(gè)數(shù)據(jù)更慘不忍睹。據(jù)陣雨FALLIN數(shù)據(jù)，2012年，四川某三甲醫(yī)院三個(gè)月的處方里，中成藥就占了38%，而且其中95%以上的中成藥處方都是西醫(yī)開(kāi)的，囊括了醫(yī)院所有科室。

2011年《中國(guó)藥房》一篇《6家三甲醫(yī)院中成藥使用狀況分析》的文章，收集了2009年4-10月河南省6家三甲醫(yī)院的中成藥品種及用藥金額數(shù)據(jù)，2家中醫(yī)醫(yī)院及四家綜合醫(yī)院中成藥品種數(shù)占總藥品品種數(shù)如下：

河南省6家三甲醫(yī)院的中成藥使用情況

醫(yī)生：終于看到規(guī)定出臺(tái)！

對(duì)于這一新規(guī)的出臺(tái)，不少醫(yī)生網(wǎng)友也是表示鼎力支持。

@棒棒醫(yī)生：這個(gè)規(guī)定的出臺(tái)是一個(gè)巨大的進(jìn)步。

@CY郝希純醫(yī)生：國(guó)家開(kāi)始管理這些濫用藥（包括中藥），這是堅(jiān)持醫(yī)學(xué)科學(xué)化的一種大進(jìn)步，值得大力支持。

@lower128：至少培訓(xùn)一年這條很好，這樣下來(lái)很多醫(yī)生不愿接受這個(gè)培訓(xùn)成本，具有中成藥處方權(quán)的醫(yī)生會(huì)大幅減少，這對(duì)中成藥市場(chǎng)是一個(gè)無(wú)情打擊。那么問(wèn)題來(lái)了，既然專(zhuān)業(yè)醫(yī)生都不能開(kāi)中成藥，藥店里面占比很高的中成藥也可以隨便賣(mài)嗎？

通知中提到國(guó)家第一批重點(diǎn)監(jiān)控的20種藥品，作為醫(yī)院質(zhì)管方面負(fù)責(zé)人，棒棒醫(yī)生也表示，“有了國(guó)家的尚方寶劍，管理的力度就可以更大一點(diǎn)。”他在醫(yī)院工作群里對(duì)國(guó)家第一批重點(diǎn)監(jiān)控的20種藥品之一轉(zhuǎn)化糖使用量排名前20的醫(yī)生進(jìn)行點(diǎn)名，并請(qǐng)前20位醫(yī)生對(duì)照要求進(jìn)行自查，在后續(xù)追蹤中，如果違反規(guī)定，將進(jìn)行逐步升級(jí)的處罰。