2019年醫(yī)保談判結(jié)果已經(jīng)揭曉，共97個(gè)藥品談判成功并確定了支付標(biāo)準(zhǔn)，包括70個(gè)首次談判成功的品種，27個(gè)續(xù)約談判品種。在此次談判成功的品種中，我們也挑選關(guān)注其中5個(gè)比較特殊的品種，那就是在2017年醫(yī)保談判中經(jīng)歷過一次失敗的品種。

大家知道，2017年醫(yī)保談判共列出了44個(gè)品種清單，最終談判成功的是36個(gè)，有8個(gè)品種是談判失敗的，具體原因就不得而知了。

2018年國家醫(yī)保局組織了一次抗癌藥專項(xiàng)談判，失敗過的西妥昔單抗注射液在此次專項(xiàng)談判中得以進(jìn)入，價(jià)格是1295元。因?yàn)樯刑幱趨f(xié)議期內(nèi)，此次并未參與續(xù)約談判。

余下的7個(gè)談判品種，根據(jù)此次公布的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)有5個(gè)最終進(jìn)入國家醫(yī)保目錄乙類，包括波生坦片、血必凈注射液、注射用尤瑞克林、注射用益氣復(fù)脈和注射用英夫利西單抗。

經(jīng)歷過一次醫(yī)保談判失敗的8個(gè)品種

波生坦片由瑞士愛克泰隆公司開發(fā)，2001年美國FDA批準(zhǔn)用于治療肺動(dòng)脈高壓，于2006年進(jìn)入中國市場，當(dāng)時(shí)價(jià)格約為2.7萬元/盒，2010年價(jià)格調(diào)整為19980元/盒。2015年10月，波生坦專利到期，為應(yīng)對仿制藥帶來的沖擊，2016年1月1日起由19980元/盒降至3998元/盒（規(guī)格為125mg*56片/盒），降價(jià)幅度達(dá)80%。在此次進(jìn)入醫(yī)保之前，該藥是全部患者自費(fèi)。按照其維持劑量125 mg，一天2次測算，進(jìn)醫(yī)保前患者每年的用藥負(fù)擔(dān)是5.2萬元。

波生坦是一種特異性、競爭性的雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑，可降低肺和全身血管阻力，從而在不增加心率的情況下增加心臟輸出量，改善特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓(PAH)患者的運(yùn)動(dòng)能力和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

肺動(dòng)脈高壓是一種慢性、危及生命的惡性進(jìn)展性罕見疾病，由患者心臟和肺部之間的動(dòng)脈高血壓引起?；颊咴缙跊]有特殊癥狀，很容易被誤診，漏診。在傳統(tǒng)藥物治療時(shí)代，患者的生存時(shí)間只有2.8年，致死率跟癌癥類似。據(jù)報(bào)道國內(nèi)肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病率為1～2/100萬，屬于罕見病，但近年來發(fā)病人數(shù)有逐步增多的趨勢。

今年10月9日，國家衛(wèi)健委等印發(fā)了《第一批鼓勵(lì)仿制藥品目錄》，兩款肺動(dòng)脈高壓治療藥物—曲前列尼爾注射液和波生坦片名列其中。目前國內(nèi)進(jìn)行仿制的企業(yè)有浙江醫(yī)藥、浙江華義醫(yī)藥、江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)、重慶圣華曦藥業(yè)、重慶華邦、遠(yuǎn)大醫(yī)藥等，均已先后批準(zhǔn)臨床。

對于經(jīng)歷過一次醫(yī)保談判的品種，二次談判時(shí)的成功率應(yīng)該會(huì)較高。畢竟對于醫(yī)保局的預(yù)期以及和醫(yī)保局談判的實(shí)戰(zhàn)情況都有了更多的了解。另外，時(shí)隔2年后再次談判，企業(yè)對于行業(yè)政策的導(dǎo)向和市場競爭的認(rèn)知也會(huì)比以前更加清晰。比如上述表格中的血必凈注射液、注射用英夫利西單抗，如今再次參與談判的外部環(huán)境與2年前相比已經(jīng)發(fā)生了巨大變化。

不過最終未能列入談判成功名單上的心脈隆注射液和注射用紫杉醇脂質(zhì)體，是二次談判失敗，還是直接放棄了此次談判，具體情況尚未得知。