“先診療后結算”模式已經(jīng)在社區(qū)醫(yī)院和部分二級醫(yī)院實行。未來,患者在三級醫(yī)院就診,有望不再反復排隊劃價繳費,而是在完成診療離開醫(yī)院時一并結算費用。日前,北京市衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮在會上透露,下一步計劃把“先診療后結算”的服務方式擴展到本市三級醫(yī)院。

目前北京地區(qū)340家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站和部分二級醫(yī)院已經(jīng)實行了“先診療后結算”的服務方式,深受患者歡迎。“先診療后結算”,即患者看病過程中的檢查、化驗、取藥等每一個環(huán)節(jié),不用再去排隊等候劃價繳費了,只需在最后離開醫(yī)院時一并進行費用結算即可。下一步,北京將把“先診療后結算”這一服務方式擴展到三級醫(yī)院,這對廣大患者來說是一個福音。

但如果將“先診療后付費”制度擴展到三級醫(yī)院,也應有完備的配套措施,畢竟三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生院等不同。通常情況下,到社區(qū)衛(wèi)生院看病的都是本小區(qū)的居民,想看了病不付錢,那是不可能的事,就是想跑也跑不了。而三級醫(yī)院收的患者是不一樣的,特別在北京,可能來自全國各地的患者占了很大的一部分。之前,貴航貴陽醫(yī)院實行“先診療后付費”,但偏偏有人看了病卻不交錢,這種情況導致該醫(yī)院月?lián)p失高達5萬多元。

通常情況下,進醫(yī)院看病住院,先得繳納一筆數(shù)千元的押金,這讓一些貧困患者或者急需救治的患者十分為難。“先診療后付費”可以防止患者把小病拖成大病,而且在住院的過程中,也不再出現(xiàn)不時地排隊繳費的情況,這不僅解決貧困群眾“看不起病”的問題,還為患者節(jié)省大量時間,醫(yī)院的各個流程便捷了,辦事效率也得到大大提高。

然而,實行“先診療后付費”后,也出現(xiàn)了一些人“逃費”的情況。要想不出現(xiàn)“逃費”的情況,必須完善“先診療后付費”這項制度。須對病人的身份信息嚴格把關,不能被一些假信息蒙騙。要建立信用管理制度?；颊叩木歪t(yī)費用的記錄與其信用記錄或者家人的信用記錄聯(lián)系起來。一旦出現(xiàn)惡意逃費的行為,相關的信用記錄就會出現(xiàn)污點,下次就醫(yī)時就會遭到醫(yī)保支付拒絕。讓人不敢也不能逃費,不然一旦被列入“黑名單”,他和他的家人一旦進入醫(yī)院就會被發(fā)現(xiàn)。當然,對于一些有特殊困難的患者,要區(qū)別對待,可以讓他們暫時緩交,通過申請救助,讓有關部門組織募捐等幫助還上。

國家衛(wèi)健委日前印發(fā)的《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費工作方案》,要求推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保(新農(nóng)合)縣域內(nèi)實施農(nóng)村貧困住院費用“先診療后付費”。各地醫(yī)院在執(zhí)行這一政策的過程中出現(xiàn)這樣那樣的問題,這并不奇怪,關鍵是出現(xiàn)問題后要及時完善這一制度,不讓某些人有空子可鉆。各地要根據(jù)《方案》對于惡意欠款人員,建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度和其他各種保障及兜底機制,醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦管理部門暫停其醫(yī)保(新農(nóng)合)待遇,直到所欠費用全部還清。用制度喚醒和懲戒失信者,這樣,既不能讓老百姓看不起病,也不能讓醫(yī)院來承擔相應的損失。