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期待“醫(yī)保反詐中心”取得實(shí)效

來源:經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)   2020年01月10日 10:42 手機(jī)看

據(jù)報(bào)道,近日浙江湖州市醫(yī)療保障局獲批成立全國首家“醫(yī)療保障反欺詐中心”,將承擔(dān)醫(yī)保基金監(jiān)督檢查、參保人員外傷稽核調(diào)查、投訴舉報(bào)核查處理、稽核內(nèi)審等職能。

長(zhǎng)期以來,不少地方存在著盜刷醫(yī)???、醫(yī)保外物品被冒用醫(yī)保報(bào)銷,以及虛假、重復(fù)報(bào)銷等行為,其中一個(gè)關(guān)鍵問題就是醫(yī)保基金監(jiān)管面廣,但又沒有專門執(zhí)法力量,打擊力度有限。因此,湖州成立全國首個(gè)“醫(yī)療保障反欺詐中心”,不僅是醫(yī)?;鸨O(jiān)管方式的創(chuàng)新,而且非常有現(xiàn)實(shí)針對(duì)性地破解醫(yī)保金監(jiān)管力量薄弱的短板,對(duì)強(qiáng)化醫(yī)保金反詐騙具有正能量,值得肯定與期待。

但是,要想有效確保醫(yī)保金安全,或者說要想最大限度發(fā)揮“醫(yī)療保障反欺詐中心”初設(shè)的應(yīng)有作用,相關(guān)配套工作還有不少。比如,目前騙取醫(yī)保金手段五花八門,執(zhí)法難度很大,這需要監(jiān)管部門提升執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)問題的能力、多部門以及異地協(xié)調(diào)合作能力等。再如,就執(zhí)法處罰對(duì)象來看,目前真正得到及時(shí)嚴(yán)肅處理的并不多。

因此,成立“醫(yī)療保障反欺詐中心”只是遏止騙保的一個(gè)步驟和環(huán)節(jié),要讓有限的醫(yī)保金得到高效利用,發(fā)揮好“醫(yī)療保障反欺詐中心”應(yīng)有作用,還有很多制度要完善。比如,要抓緊醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)的修正、完善和出臺(tái),讓專門醫(yī)保反詐機(jī)構(gòu)和人員有強(qiáng)力執(zhí)法的明確依據(jù),讓醫(yī)保金管理和使用制度更加科學(xué)有效,從根本上減少騙保的可能;強(qiáng)化專業(yè)執(zhí)法培養(yǎng)教育,全面提升執(zhí)法為民和創(chuàng)新工作素質(zhì),盡快打造專業(yè)的醫(yī)保反詐專業(yè)隊(duì)伍。

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