我國堅持用中國式辦法破解醫(yī)改世界性難題，經(jīng)過10年努力，衛(wèi)生健康制度建設(shè)取得重大階段性成效，人民群眾獲得感顯著提升。按照中央部署，今年要基本建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。為此，各地正抓緊對標(biāo)、對表各項(xiàng)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，精準(zhǔn)把握各項(xiàng)改革的進(jìn)度和要求，堅持強(qiáng)保障、抓改革、提效率，扎實(shí)推動各項(xiàng)改革舉措落地生根。

強(qiáng)保障——

做實(shí)老百姓的獲得感

“醫(yī)改10年來，云南與全國同步，在一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，取得了重大階段性成效，給人民群眾帶來了實(shí)實(shí)在在的健康實(shí)惠。”云南省衛(wèi)生健康委主任楊洋說。

楊洋表示，這些健康實(shí)惠主要表現(xiàn)為：一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例分別提高到2019年的82.7%、75.7%。二是醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，106家縣級公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)提質(zhì)達(dá)標(biāo)，縣域內(nèi)就診率提高至89.45%。三是三醫(yī)聯(lián)動改革不斷加快，全省公立醫(yī)院全面破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”舊機(jī)制，深入落實(shí)“兩個允許”要求。四是分級診療加快推進(jìn)，42個縣納入國家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋所有縣（市、區(qū)），并延伸至部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量不斷提升。五是基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步建立健全，建成基層慢病管理中心62個、基層心腦血管救治站229個，全省急危重癥救治網(wǎng)絡(luò)不斷健全。

“2019年，天津聚焦‘一小’問題，著力補(bǔ)齊兒科醫(yī)療服務(wù)短板，使廣大患兒在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。全市二級以上綜合服務(wù)類醫(yī)院中已有61家開設(shè)兒科門診、40家開設(shè)兒科急診，保障高峰期兒童就診需求。”天津市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任王建國說，天津市也聚焦“一急”問題，統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)全市急救分中心和急救站點(diǎn)，全市急救車每日接報至到達(dá)現(xiàn)場平均時間降至10分鐘以內(nèi)。

遼寧省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任王桂芬表示，遼寧省2019年深入貫徹落實(shí)國家醫(yī)聯(lián)體建設(shè)總體目標(biāo)和要求，著力強(qiáng)化衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)改革，大力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通和共享。全省醫(yī)聯(lián)體總數(shù)達(dá)到388個，其中城市醫(yī)聯(lián)體90個，縣域醫(yī)共體80個，?？漆t(yī)聯(lián)體166個，遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)52個，實(shí)現(xiàn)了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋。

抓改革——

推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

“新的一年，我們將繼續(xù)深化三醫(yī)聯(lián)動改革，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。”山西省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任武晉表示，山西省衛(wèi)生健康部門將扎實(shí)推進(jìn)國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作，抓好帶量采購、用藥管理等政策落地，促進(jìn)藥價實(shí)質(zhì)性降低。全面落實(shí)預(yù)算管理、全成本核算與控制等經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理制度，推動公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三轉(zhuǎn)變?nèi)岣?rdquo;。

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任黃明會表示，重慶市建立市級醫(yī)改監(jiān)測信息系統(tǒng)，對全市各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展動態(tài)監(jiān)測。運(yùn)用監(jiān)測數(shù)據(jù)開展DRG績效評估、處方集中點(diǎn)評、醫(yī)療行為監(jiān)管等工作，重點(diǎn)監(jiān)測的33種輔助用藥年節(jié)約資金5億元，一批高值耗材采購和使用量下降10%～30%。

黃明會介紹，重慶市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，自2019年3月啟動以來，全市25個中選藥品累計采購量提前超額完成國家計劃采購量任務(wù)，預(yù)計可節(jié)省費(fèi)用4.9億元。2019年12月，重慶市全面取消1345家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，涉及中醫(yī)和兒科類項(xiàng)目價格給予適度政策傾斜，通過調(diào)整價格實(shí)現(xiàn)對全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償約5.21億元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增減總額保持基本平衡。

“上海著重規(guī)范醫(yī)療行為。”上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷指出，上海對公立醫(yī)院醫(yī)療行為進(jìn)行密切監(jiān)控，所有醫(yī)療數(shù)據(jù)都匯集在統(tǒng)一的信息平臺，每半年公布一次。2019年，市級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對規(guī)定的35項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和9項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)互聯(lián)、互通、互認(rèn)，今年將逐步向區(qū)級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展。

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書記、主任廖品琥表示，廣西持續(xù)完善藥品集中采購機(jī)制，實(shí)行藥品采購省際價格聯(lián)動，目前第一批價格聯(lián)動藥品共1509個品規(guī)，平均價格降幅12.34%，最高降幅77.65%，預(yù)計節(jié)約采購資金5.47億元；通過藥品集團(tuán)采購，中選59個品規(guī)，平均價格降幅41.56%，最高降幅87.62%，預(yù)計可減少用藥負(fù)擔(dān)4.65億元。同時，加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對，全自治區(qū)已登錄并綁定短缺藥品直報的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)由686家增至1515家，綁定率超87%，居全國前列。

提效率——

更好地服務(wù)群眾看病就醫(yī)

江西省衛(wèi)生健康委黨組書記王水平表示，目前，全省2018年度三級公立醫(yī)院績效考核工作已完成。根據(jù)全省醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、滿意度評價、DRG指標(biāo)分析等工作開展情況及社會口碑，此次考核結(jié)果基本符合各醫(yī)院實(shí)際，考核結(jié)論相對真實(shí)、客觀。下一步，江西省衛(wèi)生健康委將與多部門建立績效考核信息和考核結(jié)果共享機(jī)制，切實(shí)發(fā)揮績效考核的“指揮棒”作用。

“我們確立了‘抓黨建、強(qiáng)基層、建高地、促醫(yī)改、保健康’的發(fā)展思路，全省‘頂天立地’的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展大格局基本形成。”廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任段宇飛說，下一步，廣東省將在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項(xiàng)制度方面，抓緊制定完善一批行之有效的政策措施。同時，著力構(gòu)建以健康為中心、基于價值的服務(wù)體系，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的可及性和便利性。規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和管理，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的橫向與縱向整合，重構(gòu)服務(wù)系統(tǒng)的激勵約束機(jī)制，提升系統(tǒng)效率和資源利用率。

河北省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任梁占凱表示，2020年，河北省將堅持典型引路，持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價“四醫(yī)聯(lián)動”改革。把“四醫(yī)聯(lián)動”改革作為堅持和完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)民生保障制度的重要任務(wù)，推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動公立醫(yī)院建立法人治理結(jié)構(gòu)和現(xiàn)代企業(yè)制度。健全分級診療制度，加快康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)市場化運(yùn)作，推進(jìn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展，形成各具特色、優(yōu)勢明顯、資源集約、服務(wù)互補(bǔ)的良性發(fā)展格局。