在廣東省昨天舉行的疫情防控例行發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山對當(dāng)前新冠肺炎疫情形勢作出多個重要判斷。

病毒是否有變異

就如何提高重癥患者的治愈率，鐘南山說，如果有很好的臨床治療、生命支撐與營養(yǎng)保障，大概85%的重癥患者的癥狀能夠明顯改善，有些重癥患者經(jīng)過七八天治療，體內(nèi)病毒含量大大減少。

鐘南山說，截至今天，新冠肺炎的病死率大概是2.5%。當(dāng)前，武漢新冠肺炎病死率較高，有人懷疑是不是病毒有變異，鐘南山說，最近總結(jié)資料發(fā)現(xiàn)，武漢重癥患者與其他地區(qū)差別不大，死亡率高有一些原因，比如早期沒有得到很好的照顧。

鐘南山說，他的團(tuán)隊(duì)跟蹤重癥患者呼吸道的病毒載量后發(fā)現(xiàn)，如果給予病人很好的生命支持，病毒載量會隨之下降，即使是沒有用藥，病毒載量也會逐步下降。

血漿療法是否安全有效

康復(fù)者恢復(fù)期血漿療法對新冠肺炎是否安全有效？“這給我們非常大的啟發(fā)！”鐘南山透露，在武漢一家研究所，目前已經(jīng)進(jìn)行了10例治療，其中6例有病毒血癥，在使用康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療后，兩三天后病毒血癥消失，病人臨床情況有所改善。

磷酸氯喹是不是特效藥

鐘南山判斷，磷酸氯喹夠不上特效藥，但有治療效果，副作用不大，值得研究和探討。“人類面對突如其來的新病毒，往往是實(shí)踐先于科研，摸著石頭過河，常常把以前有類似作用的老藥用在病人身上。”從比利時(shí)、美國等國家實(shí)驗(yàn)室結(jié)果來看，磷酸氯喹對冠狀病毒有效。但這次是首次用在人體，劑量不太大，也沒有太多副作用。這次北京佑安醫(yī)院和廣東較早開始臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)部分患者病毒核酸檢測轉(zhuǎn)陰，同時(shí)對用藥和不用藥進(jìn)行對比，看得出用藥病人發(fā)熱、病毒消失會早一些。雖然磷酸氯喹也有副作用，如消化道腹瀉、耳鳴，但從現(xiàn)有苗頭來看，肯定會對治療有幫助。

應(yīng)重視中醫(yī)中藥的作用

鐘南山提出，應(yīng)重視中醫(yī)中藥在防控新冠肺炎中的作用。鐘南山介紹，在實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)西藥在細(xì)胞水平對新冠病毒有效，但西藥真正進(jìn)入人體有個過程。目前正在對中藥展開研究，一批已經(jīng)在臨床廣為常用的藥物，驗(yàn)證其三方面的作用：一是能否滅病毒；二是能否減少病毒進(jìn)入細(xì)胞；三是能否減少發(fā)生炎癥風(fēng)暴。一旦找到了證據(jù)，將能夠給中藥的使用特別是肺炎中早期的應(yīng)用提供一些依據(jù)。

要相信核酸檢測結(jié)果

當(dāng)前出現(xiàn)病毒核酸檢測“假陰性”問題，鐘南山認(rèn)為，核酸檢測正規(guī)地做，肯定是準(zhǔn)確的。有人說準(zhǔn)確率是30%到50%，如果這樣，真是讓人無所適從。核酸檢測取樣絕大多數(shù)是鼻咽取樣，方法是對的，采樣同樣很重要。他呼吁，要相信核酸檢測的結(jié)果。如果醫(yī)護(hù)人員正確取樣，核酸檢測的結(jié)果肯定就準(zhǔn)確。

遺體解剖研究很重要

“患病逝者的遺體解剖很重要。”鐘南山認(rèn)為，17年前SARS也有對患者遺體進(jìn)行解剖研究，才弄清楚了全身臟器的破壞情況，特別是肺本身的病變。他說，從肺的情況來看，新冠肺炎患者的肺與SARS不一樣，有肺泡、炎癥，同時(shí)存在大量黏液，會引起哮喘。這與新冠肺炎的臨床觀察非常相似。他提醒，在臨床治療中，要特別注意患者的氣道通暢。

兩個問題必須解決

鐘南山表示，全國確診病例已出現(xiàn)下降趨勢，現(xiàn)在全國80%新冠肺炎患者在武漢，95%以上死亡患者也在武漢，武漢現(xiàn)在看來還沒有停止人傳人，有兩個問題非常迫切。“一個是要把正常人和患者分開，一個是把新冠肺炎病人和流感病人分開。”如果混在一起，這兩個問題不解決，武漢人傳人問題不會停止。

鐘南山認(rèn)為有效預(yù)防院內(nèi)感染非常重要。他說，院內(nèi)感染的問題現(xiàn)在已經(jīng)解決得好多了。

另外，保持下水道的通暢極為重要。鐘南山表示，此前有團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在糞便里發(fā)現(xiàn)新冠病毒。新冠病毒并不一定通過消化道傳播感染，而是因?yàn)橄滤乐形廴疚锔闪?，又通過空氣、氣溶膠傳播，人們吸入造成感染。“這是最合理的解釋”。

據(jù)中國青年報(bào)、新華社