境外疫情快速蔓延,帶來的輸入性風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增加。對此,北京決定從3月25日零時(shí)起執(zhí)行兩項(xiàng)措施:所有從北京口岸入境人員不分目的地,全部就地集中隔離觀察,全部做核酸檢測;14日內(nèi)從其他口岸入境進(jìn)京人員,全部集中隔離觀察,全部做核酸檢測。與此同時(shí),國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制也要求各級海關(guān)對來自口岸重點(diǎn)防控國家的交通工具100%進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)布控,100%實(shí)施指定地點(diǎn)登臨檢疫。
這些舉措的實(shí)施無疑將大大提升防控的質(zhì)量,但可以想見,這一過程中,我們還是會不可避免地遭遇一些困難,突出一個(gè)就是對于無癥狀感染者的處置。無癥狀感染者是指無臨床癥狀(如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等),呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)或血清特異性免疫球蛋白M(IgM)抗體檢測陽性者。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》,無癥狀感染者不是確診病例,因此不算新增感染病人。3月4日國家衛(wèi)生健康委公布的第七版中,對這一規(guī)定沒有改變。
圍繞這一群體,相關(guān)的處置措施是集中隔離14天并接受衛(wèi)生部門的監(jiān)測。如果他們在隔離期間出現(xiàn)癥狀,會被歸類為確診病例。另外,在中國傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中,無癥狀感染者在2小時(shí)內(nèi)作為獨(dú)立類別單獨(dú)報(bào)告,只是不對外公布。這些規(guī)定當(dāng)然有其依據(jù),不過確實(shí)面臨一個(gè)問題:無癥狀感染者隔離滿14天后,若核酸檢測還是陽性并且一直無癥狀,是否還要繼續(xù)隔離下去。如果要隔離下去,可能有相當(dāng)一些人要長期被隔離。畢竟,已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),病毒核酸檢測呈陽性但無癥狀的案例。
這些無癥狀者當(dāng)然是有傳染性的,但傳染性的大小是否與有癥狀者相同,存在爭議。目前對此的研究成果有限。根據(jù)既有的少量研究,無癥狀者造成的病毒傳染約占總數(shù)的10%。同時(shí),世界衛(wèi)生組織的評估認(rèn)為,基于現(xiàn)有的數(shù)據(jù),新型冠狀病毒主要是由已出現(xiàn)癥狀的患者傳播的。筆者認(rèn)為,即便如此,對于無癥狀者,無論是入境人員還是境內(nèi)人員,只要持續(xù)出現(xiàn)病毒核酸檢測陽性,還是應(yīng)當(dāng)長期隔離下去,而不限于14天。
當(dāng)前,國內(nèi)疫情的“戰(zhàn)果”來之不易,國外疫情愈演愈烈。嚴(yán)加防控,包括管好無癥狀感染者,才能防止境外的病毒星火入境導(dǎo)致已經(jīng)遏制的疫情死灰復(fù)燃。
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