文 | 王晨、吳靖

專家初步判斷，此前國(guó)內(nèi)有一個(gè)隱性人傳人鏈條，病毒傳播性不強(qiáng)，傳著傳著可能就斷了。但經(jīng)過物流、人流匯集的北京新發(fā)地農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，污染市場(chǎng)后，再傳人，形成規(guī)模性爆發(fā)。

昨天（6月16日）晚上，相關(guān)專家向八點(diǎn)健聞透露，經(jīng)過后續(xù)的樣本檢測(cè)工作，這次北京新冠疫情的病毒可追溯至三、四月份的歐洲新冠病毒譜系，而不是近期的歐洲新冠病毒譜系。“這意味著，如果是輸入性病例，可能不是近期由國(guó)外傳播至國(guó)內(nèi)的。此前，國(guó)內(nèi)的一些病毒，也存在歐洲新冠病毒譜系。”

專家的一個(gè)初步判斷是，新冠病毒此前在國(guó)內(nèi)有一個(gè)隱性的人傳人傳播鏈，病毒的傳播性不強(qiáng)，而輕癥感染者容易自愈，很可能傳著傳著就中斷了。但經(jīng)過全國(guó)各地物流、人流匯集的北京新發(fā)地農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，（病毒）污染市場(chǎng)后，再傳人，形成規(guī)模性爆發(fā)。

此前據(jù)官方媒體報(bào)道，6月15日，中國(guó)疾控中心已完成相關(guān)病例樣本病毒全基因組序列測(cè)定和分析，初步結(jié)論已上報(bào)并正在積極開展病毒溯源。

昨晚，北京將應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別從三級(jí)調(diào)到二級(jí)。其中一項(xiàng)重要措施是嚴(yán)格進(jìn)出京管控，中高風(fēng)險(xiǎn)街鄉(xiāng)、新發(fā)地市場(chǎng)相關(guān)人員嚴(yán)禁離京。其他人員堅(jiān)持非必要不出京，確需離京的，要持7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明。

此次北京疫情中，首例確診病例在醫(yī)院就診環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)，迅即通過流行病調(diào)查溯源鎖定新發(fā)地農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)；再通過環(huán)境取樣和病例取樣，確定關(guān)聯(lián)性；進(jìn)而采取封閉市場(chǎng)、周邊小區(qū)措施，集中相關(guān)人群作核酸測(cè)試，調(diào)整各區(qū)疫情風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。種種應(yīng)對(duì)措施，自6月11日迄今不到一周，北京市響應(yīng)及時(shí)、精準(zhǔn)，顯示對(duì)規(guī)模性疫情爆發(fā)已有控制力。

和三文魚、冷鏈運(yùn)輸關(guān)系不大

之前，疾控部門采集新發(fā)地農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)40多份環(huán)境樣本，在進(jìn)口三文魚切割案板上發(fā)現(xiàn)陽性病毒；此后，已檢測(cè)的兩名病人體內(nèi)的病毒樣本，顯示來自新冠歐洲病毒譜系。據(jù)此，多位專家曾推測(cè)，此次的新冠病毒傳播，一個(gè)可能性是，病毒經(jīng)由通過冷鏈運(yùn)輸?shù)倪M(jìn)口三文魚傳播至國(guó)內(nèi)。其中，三文魚本身不會(huì)是中間宿主，它很可能是被污染物。

隨著更多樣本被實(shí)施檢測(cè)，進(jìn)一步信息顯示，新冠病毒經(jīng)由歐洲、通過冷鏈運(yùn)輸?shù)娜聂~傳播進(jìn)國(guó)內(nèi)的可能性不大。新發(fā)地農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的進(jìn)口三文魚來自京深海鮮市場(chǎng)，而官方在6月14日發(fā)布會(huì)上介紹，豐臺(tái)區(qū)疾控中心對(duì)京深海鮮市場(chǎng)，特別是三文魚的交易攤位和公共區(qū)域采集469件樣本，其中包括186件人員咽拭子樣本，283件環(huán)境樣本，結(jié)果均為陰性。

“這次的新冠病毒如果是三四月份就已存在的歐洲新冠病毒譜系，不可能在貨物上存在那么久。六月份銷售的三文魚也不可能三、四月份就從國(guó)外運(yùn)來。”上述專家分析。

據(jù)病毒學(xué)專家透露，新冠病毒基因圖譜的查找，一般通過全球流感序列數(shù)據(jù)共享平臺(tái)(GISAID)進(jìn)行。世界各國(guó)的科研機(jī)構(gòu)，把在本地發(fā)現(xiàn)的病毒基因序列上傳到GISAID上，可供有賬號(hào)和密碼的機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行公開查詢。

據(jù)GISAID官方網(wǎng)站顯示，已有來自世界各地的47000個(gè)COV-19病毒基因組序列。相關(guān)專家透露，其中大部分來自歐洲地區(qū)的上傳。通過比對(duì)在本體傳播的譜系，可以部分得到病毒的傳播路徑。但GISAID官方網(wǎng)站承認(rèn)，“目前依舊沒有足夠的早期爆發(fā)數(shù)據(jù)來詳細(xì)解釋少數(shù)基因組的早期全球傳播歷史。”因?yàn)椴⒉皇撬械膰?guó)家和地區(qū)都上報(bào)了當(dāng)?shù)氐牟《緮?shù)據(jù)。“如果某一個(gè)國(guó)家和地區(qū)沒有上傳最新的基因組數(shù)據(jù)，那么傳播鏈條可能會(huì)連接到更早的基因圖譜上，最新的傳播途徑會(huì)缺失。”上述專家解釋道。

病毒可能由“隱性傳播鏈”傳播到新發(fā)地

近一個(gè)月以來，國(guó)內(nèi)新增病例極少，一般為國(guó)外輸入性病例，更極少發(fā)展為社區(qū)人傳播的規(guī)模性爆發(fā)。4月下旬，哈爾濱集中爆發(fā)的80余人被感染的新冠小規(guī)模爆發(fā)疫情，也是由國(guó)外輸入性病例引發(fā)，繼而引起的當(dāng)?shù)厝藗魅藗鞑ァ?/p>

如果此次北京新冠疫情在4、5月上旬等更早時(shí)間就開始進(jìn)行社區(qū)傳播，不會(huì)到6月中旬只有100余人感染，且這些病例都與新發(fā)地有關(guān)。專家分析，新發(fā)地應(yīng)該于近期被污染。病毒可能是經(jīng)由此前已存在的“隱性傳播鏈”（也即無癥狀感染者、輕癥自愈者等），傳播至新發(fā)地，進(jìn)而爆發(fā)。

6月16日，全國(guó)政協(xié)到上海就完善重大疫情防控機(jī)制開展專題調(diào)研，會(huì)上，中國(guó)疾控中心主任高福談到，這個(gè)病毒的特點(diǎn)是容易潛伏在潮濕陰冷的環(huán)境中，在一定時(shí)間內(nèi)突然暴露給好多人。他個(gè)人認(rèn)為，很可能北京不是在六月初和五月底才出現(xiàn)的病人，而是一個(gè)月前就出現(xiàn)了無癥狀感染者或輕型病人，才使得環(huán)境中有這么多的病毒。

新發(fā)地是北京交易量最大的農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)，承擔(dān)了北京約80%的農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)，是全國(guó)各地農(nóng)產(chǎn)品以及部分進(jìn)口產(chǎn)品通往北京其他市場(chǎng)、商超和各家各戶的中轉(zhuǎn)站。

新發(fā)地還帶動(dòng)了周邊社區(qū)的發(fā)展，興起了數(shù)十個(gè)樓盤，物流倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸企業(yè)，以及大量的汽車交易、維修、配件，商務(wù)廣場(chǎng)、就業(yè)服務(wù)、種植基地等，聚集人口達(dá)到數(shù)百萬。

人流、物流匯集，具有規(guī)模性傳播的條件。

△制圖：吳曄婷

如何從“隱性傳播鏈”中進(jìn)行防控

新冠疫情其中一個(gè)防控的難點(diǎn)是無癥狀感染者的存在。這類感染者病毒測(cè)試為陽性，但并不出現(xiàn)任何癥狀。在這些無癥狀感染者中，有的具有傳染性，有的又不具有傳染性）。還有一些癥狀不明顯的輕度感染者，無需治療即可自愈。這兩類人群，如果不主動(dòng)去做核酸檢測(cè)，或經(jīng)由當(dāng)?shù)剡M(jìn)行大規(guī)模人群的核酸檢測(cè)，一般不會(huì)被發(fā)現(xiàn)，而進(jìn)行“隱性傳播”。這種隱性傳播很難被發(fā)現(xiàn)。

“這種隱性傳播，傳播強(qiáng)度不強(qiáng)，如果沒有遇到一個(gè)‘擴(kuò)大器’，或是出現(xiàn)明顯癥狀確診的確診者，不會(huì)被發(fā)現(xiàn)，而且很可能傳著傳著就斷掉。”專家說道。

這次北京疫情被發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)?月11日北京西城區(qū)通報(bào)的52歲的唐某某。在對(duì)其進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查中，他提到了“6月3日在新發(fā)地菜市場(chǎng)地下層采購(gòu)海鮮和肉類”，而 6月12日，北京確診的6個(gè)病例同樣都和新發(fā)地市場(chǎng)有關(guān)——要么在新發(fā)地工作，要么近期同樣頻繁出入新發(fā)地。隨后疾控部門迅速鎖定新發(fā)地市場(chǎng)。

隨后，北京第一時(shí)間就切斷環(huán)境到人的傳播鏈，并集中力量防控社區(qū)人傳人，全國(guó)其它地區(qū)跟進(jìn)，預(yù)防北京成為第二個(gè)輸入性傳染源。

昨天晚上，北京更將應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別從三級(jí)調(diào)到二級(jí)，嚴(yán)格進(jìn)出京管控，中高風(fēng)險(xiǎn)街鄉(xiāng)、新發(fā)地市場(chǎng)相關(guān)人員嚴(yán)禁離京。并恢復(fù)社區(qū)封閉式管理。

截至6月15日24點(diǎn)，北京這一波疫情新增確診患者增至106例，無癥狀感染者10例，另外在遼寧、河北、四川共新增確診患者10例，無癥狀感染者1例。這些病例都和北京新發(fā)地市場(chǎng)有關(guān)聯(lián)。

6月16日0時(shí)至24時(shí)，北京又新增本地確診病例31例、疑似病例3例、無癥狀感染者6例。河北和浙江分別新增一例確診，其中河北病例為雄安新區(qū)無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診，浙江病例也是新發(fā)地市場(chǎng)的商戶。

△制圖：吳曄婷

北京上調(diào)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，加強(qiáng)15項(xiàng)措施

昨天晚上的新聞發(fā)布會(huì)很特別。先是時(shí)間從之前的下午4點(diǎn)移到了晚上8點(diǎn)，而后又推遲兩小時(shí)到了10點(diǎn)。然后連開兩場(chǎng)，在第二場(chǎng)，北京市政府副秘書長(zhǎng)陳蓓通報(bào)了上調(diào)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別的決定。

陳蓓說，自6月11日以來，我市連續(xù)報(bào)告新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)相關(guān)的新冠肺炎病例，報(bào)告病例以每日兩位數(shù)增加，疫情形勢(shì)十分嚴(yán)峻。為此，近日在國(guó)家衛(wèi)生健康委專家組指導(dǎo)下，我們組織專家對(duì)疫情態(tài)勢(shì)進(jìn)行了分析評(píng)估，經(jīng)北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究，按程序報(bào)批后，確定自6月16日起北京市應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別由三級(jí)調(diào)至二級(jí)。

根據(jù)通報(bào)，北京將執(zhí)行以下措施：

1.嚴(yán)格農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、菜市場(chǎng)、餐飲店、單位食堂等場(chǎng)所防疫措施，全面規(guī)范開展環(huán)境消殺并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)地下陰冷、潮濕的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所全部關(guān)停。上述場(chǎng)所相關(guān)從業(yè)人員必須佩戴口罩和手套。

2.嚴(yán)格口岸食品檢驗(yàn)檢疫，完善進(jìn)口食品檢疫標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)溯源管理。

3.中高風(fēng)險(xiǎn)街鄉(xiāng)、新發(fā)地市場(chǎng)相關(guān)人員禁止離京，其他人員堅(jiān)持"非必要不出京"，確需離京的須持7日內(nèi)核酸檢測(cè)陰性證明。

4.恢復(fù)社區(qū)封閉式管理，落實(shí)測(cè)溫、查證、驗(yàn)碼、登記等措施后方可進(jìn)入。中高風(fēng)險(xiǎn)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所轄小區(qū)（村）外來人員及車輛禁止進(jìn)入。高風(fēng)險(xiǎn)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所轄小區(qū)（村）進(jìn)行全封閉管控，人員只進(jìn)不出、進(jìn)行居家觀察并做核酸檢測(cè)。

5.調(diào)整公共交通限流比例，控制滿載率。落實(shí)消毒通風(fēng)、體溫檢測(cè)、佩戴口罩、留觀區(qū)設(shè)置、發(fā)熱乘客移交和信息登記等防控工作。

6.在10類人員核酸檢測(cè)"應(yīng)檢盡檢"基礎(chǔ)上，對(duì)過去14天到過新發(fā)地、玉泉東、天陶紅蓮市場(chǎng)等重點(diǎn)區(qū)域人員及密接者檢測(cè)全覆蓋，并擴(kuò)大檢測(cè)范圍。

7.恢復(fù)各年級(jí)線上教學(xué)，高校學(xué)生停止返校。

8.商務(wù)樓宇、商超、酒店賓館、餐館、工廠、工地、各類門店等公共場(chǎng)所和健身場(chǎng)所須做好體溫檢測(cè)、日常通風(fēng)消毒和健康寶"綠碼"查驗(yàn)。二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別下不需要停工停產(chǎn)，但是下調(diào)辦公樓宇到崗率，鼓勵(lì)遠(yuǎn)程、居家等彈性辦公，鼓勵(lì)錯(cuò)峰上下班。

9.圖書館、博物館、美術(shù)館等室內(nèi)公共場(chǎng)所及公園景區(qū)限流30%，實(shí)行分時(shí)段預(yù)約限流、遠(yuǎn)端疏導(dǎo)等防控措施；室內(nèi)外體育健身場(chǎng)所，實(shí)行預(yù)約限流措施；停止開放籃球、排球、足球等團(tuán)體及對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；關(guān)閉文化娛樂場(chǎng)所和地下空間體育健身場(chǎng)所、游泳館等。

10.對(duì)監(jiān)管、養(yǎng)老、福利、精神衛(wèi)生等特殊機(jī)構(gòu)場(chǎng)所，實(shí)行嚴(yán)格封閉式管理，重點(diǎn)防控輸入性疫情和內(nèi)部疾病傳播。

11.在嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施條件下，可舉辦100人以內(nèi)規(guī)模的會(huì)議或召開視頻會(huì)議。停止舉辦會(huì)展、體育賽事和演出活動(dòng)。

12.堅(jiān)持門診預(yù)約掛號(hào)制度。

13.停止開放境內(nèi)跨省區(qū)市團(tuán)隊(duì)旅游業(yè)務(wù)。

14.堅(jiān)持科學(xué)戴口罩，隨身攜帶口罩。醫(yī)療衛(wèi)生等專業(yè)機(jī)構(gòu)、從事公共服務(wù)人員等必須佩戴口罩。小于1米近距離接觸、處于人員密集、封閉擁擠場(chǎng)所，必須佩戴口罩。

15.非必要不聚餐聚會(huì)聚集，嚴(yán)防人員扎堆，開展活動(dòng)時(shí)盡量保持1米以上社交距離。人群密集場(chǎng)所要加強(qiáng)通風(fēng)，嚴(yán)格按規(guī)范加大清潔消毒頻次和范圍。