7月28日，在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任王賀勝指出，當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)到了一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)和關(guān)鍵時(shí)刻，特別是在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化形勢(shì)下，既需要立足當(dāng)前，持續(xù)抓緊抓細(xì)抓實(shí)外防輸入、內(nèi)防反彈的工作，鞏固疫情防控成果，更要放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，正視問題，堅(jiān)持將改革進(jìn)行到底，始終把改革作為破解體制機(jī)制難題的關(guān)鍵抓手，把深化醫(yī)改作為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的強(qiáng)大動(dòng)力和防范衛(wèi)生健康領(lǐng)域重大風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。下一步，將更加注重系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，狠抓統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督察督辦、經(jīng)驗(yàn)推廣，力爭(zhēng)在重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革上取得新成果。

會(huì)上，有關(guān)方介紹了今后改革的著力點(diǎn)。

強(qiáng)化七項(xiàng)能力，完善三個(gè)保障

經(jīng)過各方面艱苦卓絕的努力，我國(guó)疫情防控已經(jīng)取得了重大戰(zhàn)略性成果。一方面，多年來建立的公共衛(wèi)生體系在這次疫情防控中發(fā)揮了重要的作用。另一方面，這次疫情暴露出公共衛(wèi)生體系的一些短板和問題。

“特別是與疫情初期‘爆發(fā)式’需求相比，發(fā)熱門診的收治、傳染病救治的床位、重要的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療物資等，在短期內(nèi)都出現(xiàn)了一定的短缺。”國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)司司長(zhǎng)歐曉理表示，今年中央預(yù)算內(nèi)投資用于公共衛(wèi)生相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)的投資總量是去年的兩倍，集中支持公共衛(wèi)生領(lǐng)域的建設(shè)。“在未來一段時(shí)間，重點(diǎn)通過加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化七項(xiàng)能力，完善三個(gè)保障”。

據(jù)了解，七項(xiàng)能力包括：一是要強(qiáng)化發(fā)熱門診的接診能力，所有二級(jí)以上綜合醫(yī)院要重點(diǎn)落實(shí)“三區(qū)兩通道”要求，合理布局診室、留觀室、候診區(qū)，擴(kuò)大等候間距，配齊篩查所需設(shè)施設(shè)備；二是要強(qiáng)化可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)的收治能力，按照不同規(guī)模城市人口，明確可轉(zhuǎn)換集中收治床位數(shù)量要求，分級(jí)分層配置疫情防控救治資源；三是強(qiáng)化可轉(zhuǎn)換ICU的救治能力，明確各級(jí)醫(yī)院的ICU中都要設(shè)置一定數(shù)量的負(fù)壓病房和負(fù)壓手術(shù)室，或者預(yù)留出負(fù)壓改造的條件，按不同規(guī)模和功能配置呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇、體外膜肺氧合等醫(yī)療設(shè)備；四是強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力，新增一批達(dá)到P3水平的實(shí)驗(yàn)室，填補(bǔ)地市級(jí)P2實(shí)驗(yàn)室空白點(diǎn)，提升重大傳染病檢測(cè)能力；五是強(qiáng)化傳染病的檢測(cè)能力，所有承擔(dān)收治任務(wù)的醫(yī)院都要具備已知傳染病的常規(guī)檢測(cè)能力，同時(shí)充分發(fā)揮科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)等第三方實(shí)驗(yàn)室的作用；六是要強(qiáng)化醫(yī)療廢棄物的處置能力，支持沒有醫(yī)療廢棄物集中處置設(shè)施的地級(jí)市及較大的縣加強(qiáng)建設(shè)，支持大城市、特大城市按照現(xiàn)有醫(yī)療廢棄物處置能力擴(kuò)展一倍作為應(yīng)急備用；七是應(yīng)急救援能力，要大幅提升呼叫接聽率，縮短響應(yīng)的時(shí)間。

三個(gè)保障包括：一是完善重大疫情救治保障，要綜合考慮人口、區(qū)域等因素，支持每個(gè)省份改造升級(jí)1所～3所重大疫情救治基地，承擔(dān)危重患者救治和重要醫(yī)療設(shè)備儲(chǔ)備任務(wù)；二是應(yīng)急醫(yī)療物資保障，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)用口罩、防護(hù)服、防護(hù)眼罩等儲(chǔ)備，提升有效抵御第一波需求沖擊的能力；三是應(yīng)急醫(yī)療物資啟用預(yù)案保障，要求各地全面掌握定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院等應(yīng)急設(shè)施分布圖和啟用的次序表。

推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局

近十年，公立醫(yī)院改革取得了重大階段性成效，在保障人民身體健康，尤其是在重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)學(xué)救援中發(fā)揮了重要作用。另一方面，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總體上供給不足、分布不均衡，也是造成很多患者跨區(qū)域就醫(yī)、增加醫(yī)療成本的一個(gè)重要原因。

去年，經(jīng)中央深改委第九次會(huì)議審議通過，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處聯(lián)合印發(fā)了《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，在北京、上海等醫(yī)療資源相對(duì)富集的地方選擇一批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過建設(shè)分中心或者分支機(jī)構(gòu)、促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多種方式，以患者流出多、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)比較薄弱的河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8個(gè)?。▍^(qū)）為試點(diǎn)，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

“目前，區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)的各項(xiàng)工作正緊鑼密鼓地往前推進(jìn)。”歐曉理介紹，近期，國(guó)家發(fā)展改革委和有關(guān)部門一起對(duì)試點(diǎn)省份報(bào)來的項(xiàng)目建設(shè)方案進(jìn)行了集中評(píng)審，多次征求專家意見，指導(dǎo)試點(diǎn)省份和項(xiàng)目單位抓緊修改完善，按程序已經(jīng)安排了中央預(yù)算內(nèi)投資給予支持。今年下半年，將繼續(xù)加快推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，指導(dǎo)各地按照已經(jīng)批復(fù)的項(xiàng)目建設(shè)方案要點(diǎn)，抓緊推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)的前期工作，盡快建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

歐曉理表示，要充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)改“試驗(yàn)田”作用，著力突出改革創(chuàng)新，在推進(jìn)管理體制改革、深化人事薪酬制度改革、完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、鼓勵(lì)創(chuàng)新藥物和技術(shù)使用、提高可持續(xù)發(fā)展能力等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加大探索力度，拿出有含金量的改革舉措。

積極支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)渡過難關(guān)

新冠肺炎疫情發(fā)生后，國(guó)家醫(yī)保局等有關(guān)部門對(duì)確診和疑似患者全部實(shí)行先救治、后結(jié)算，對(duì)承擔(dān)新冠肺炎救治任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付專項(xiàng)資金，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力，并及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍介紹，下一步，要重點(diǎn)做好以下工作：一是做好結(jié)算清算，不留后賬，統(tǒng)一組織參保地核實(shí)并進(jìn)行全國(guó)清算；二是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度，使疫情期間出臺(tái)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”、長(zhǎng)處方等便民措施常態(tài)化、制度化，探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度；三是加強(qiáng)形勢(shì)分析與研判，壓實(shí)基金管理責(zé)任，做好基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)分析，積極支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)渡過難關(guān)。

“今后的改革重點(diǎn)是要把外部治理體系相關(guān)政策落地，真正產(chǎn)生作用。”國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年指出，繼續(xù)深化公立醫(yī)院的外部體制改革，離不開政府政策環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化，要給公立醫(yī)院的發(fā)展增加新動(dòng)能，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革、價(jià)格改革、藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制改革，以及薪酬、人事、編制制度改革。

梁萬(wàn)年表示，深化公立醫(yī)院改革要在加強(qiáng)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)公立醫(yī)院防治能力建設(shè)、發(fā)揮公立醫(yī)院在整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中的領(lǐng)頭作用和骨干作用、進(jìn)一步強(qiáng)化以需求為主導(dǎo)來設(shè)計(jì)服務(wù)流程和服務(wù)項(xiàng)目、強(qiáng)化公立醫(yī)院的內(nèi)部管理、強(qiáng)化公立醫(yī)院的文化建設(shè)等方面著力。他透露，正在會(huì)同有關(guān)部門按照黨中央、國(guó)務(wù)院的要求，研究關(guān)于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的文件。