7月28日，在國務院政策例行吹風會上，國家衛(wèi)生健康委副主任、國務院醫(yī)改領導小組秘書處副主任王賀勝指出，當前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)到了一個重要節(jié)點和關鍵時刻，特別是在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化形勢下，既需要立足當前，持續(xù)抓緊抓細抓實外防輸入、內(nèi)防反彈的工作，鞏固疫情防控成果，更要放眼長遠，正視問題，堅持將改革進行到底，始終把改革作為破解體制機制難題的關鍵抓手，把深化醫(yī)改作為推進健康中國建設的強大動力和防范衛(wèi)生健康領域重大風險的重要手段。下一步，將更加注重系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，狠抓統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督察督辦、經(jīng)驗推廣，力爭在重要領域和關鍵環(huán)節(jié)改革上取得新成果。

會上，有關方介紹了今后改革的著力點。

強化七項能力，完善三個保障

經(jīng)過各方面艱苦卓絕的努力，我國疫情防控已經(jīng)取得了重大戰(zhàn)略性成果。一方面，多年來建立的公共衛(wèi)生體系在這次疫情防控中發(fā)揮了重要的作用。另一方面，這次疫情暴露出公共衛(wèi)生體系的一些短板和問題。

“特別是與疫情初期‘爆發(fā)式’需求相比，發(fā)熱門診的收治、傳染病救治的床位、重要的醫(yī)療設備以及醫(yī)療物資等，在短期內(nèi)都出現(xiàn)了一定的短缺。”國家發(fā)展改革委社會司司長歐曉理表示，今年中央預算內(nèi)投資用于公共衛(wèi)生相關項目建設的投資總量是去年的兩倍，集中支持公共衛(wèi)生領域的建設。“在未來一段時間，重點通過加強相關醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，強化七項能力，完善三個保障”。

據(jù)了解，七項能力包括：一是要強化發(fā)熱門診的接診能力，所有二級以上綜合醫(yī)院要重點落實“三區(qū)兩通道”要求，合理布局診室、留觀室、候診區(qū)，擴大等候間距，配齊篩查所需設施設備；二是要強化可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)的收治能力，按照不同規(guī)模城市人口，明確可轉(zhuǎn)換集中收治床位數(shù)量要求，分級分層配置疫情防控救治資源；三是強化可轉(zhuǎn)換ICU的救治能力，明確各級醫(yī)院的ICU中都要設置一定數(shù)量的負壓病房和負壓手術室，或者預留出負壓改造的條件，按不同規(guī)模和功能配置呼吸機、心肺復蘇、體外膜肺氧合等醫(yī)療設備；四是強化實驗室的檢測能力，新增一批達到P3水平的實驗室，填補地市級P2實驗室空白點，提升重大傳染病檢測能力；五是強化傳染病的檢測能力，所有承擔收治任務的醫(yī)院都要具備已知傳染病的常規(guī)檢測能力，同時充分發(fā)揮科研機構、企業(yè)等第三方實驗室的作用；六是要強化醫(yī)療廢棄物的處置能力，支持沒有醫(yī)療廢棄物集中處置設施的地級市及較大的縣加強建設，支持大城市、特大城市按照現(xiàn)有醫(yī)療廢棄物處置能力擴展一倍作為應急備用；七是應急救援能力，要大幅提升呼叫接聽率，縮短響應的時間。

三個保障包括：一是完善重大疫情救治保障，要綜合考慮人口、區(qū)域等因素，支持每個省份改造升級1所～3所重大疫情救治基地，承擔危重患者救治和重要醫(yī)療設備儲備任務；二是應急醫(yī)療物資保障，引導醫(yī)療機構做好醫(yī)用口罩、防護服、防護眼罩等儲備，提升有效抵御第一波需求沖擊的能力；三是應急醫(yī)療物資啟用預案保障，要求各地全面掌握定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院等應急設施分布圖和啟用的次序表。

推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局

近十年，公立醫(yī)院改革取得了重大階段性成效，在保障人民身體健康，尤其是在重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)學救援中發(fā)揮了重要作用。另一方面，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總體上供給不足、分布不均衡，也是造成很多患者跨區(qū)域就醫(yī)、增加醫(yī)療成本的一個重要原因。

去年，經(jīng)中央深改委第九次會議審議通過，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務院醫(yī)改領導小組秘書處聯(lián)合印發(fā)了《區(qū)域醫(yī)療中心建設試點工作方案》，在北京、上海等醫(yī)療資源相對富集的地方選擇一批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構，通過建設分中心或者分支機構、促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等多種方式，以患者流出多、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對比較薄弱的河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8個?。▍^(qū)）為試點，建設區(qū)域醫(yī)療中心。

“目前，區(qū)域醫(yī)療中心建設試點的各項工作正緊鑼密鼓地往前推進。”歐曉理介紹，近期，國家發(fā)展改革委和有關部門一起對試點省份報來的項目建設方案進行了集中評審，多次征求專家意見，指導試點省份和項目單位抓緊修改完善，按程序已經(jīng)安排了中央預算內(nèi)投資給予支持。今年下半年，將繼續(xù)加快推進區(qū)域醫(yī)療中心建設，指導各地按照已經(jīng)批復的項目建設方案要點，抓緊推進項目建設的前期工作，盡快建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應的管理體制和運行機制。

歐曉理表示，要充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)改“試驗田”作用，著力突出改革創(chuàng)新，在推進管理體制改革、深化人事薪酬制度改革、完善醫(yī)院補償機制、鼓勵創(chuàng)新藥物和技術使用、提高可持續(xù)發(fā)展能力等關鍵環(huán)節(jié)加大探索力度，拿出有含金量的改革舉措。

積極支持醫(yī)療機構渡過難關

新冠肺炎疫情發(fā)生后，國家醫(yī)保局等有關部門對確診和疑似患者全部實行先救治、后結算，對承擔新冠肺炎救治任務的醫(yī)療機構撥付專項資金，緩解醫(yī)療機構資金壓力，并及時與醫(yī)療機構進行結算。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍介紹，下一步，要重點做好以下工作：一是做好結算清算，不留后賬，統(tǒng)一組織參保地核實并進行全國清算；二是總結經(jīng)驗、完善制度，使疫情期間出臺的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”、長處方等便民措施常態(tài)化、制度化，探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度；三是加強形勢分析與研判，壓實基金管理責任，做好基金運行監(jiān)測分析，積極支持醫(yī)療機構渡過難關。

“今后的改革重點是要把外部治理體系相關政策落地，真正產(chǎn)生作用。”國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長梁萬年指出，繼續(xù)深化公立醫(yī)院的外部體制改革，離不開政府政策環(huán)境進一步優(yōu)化，要給公立醫(yī)院的發(fā)展增加新動能，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革、價格改革、藥品招標采購機制改革，以及薪酬、人事、編制制度改革。

梁萬年表示，深化公立醫(yī)院改革要在加強公立醫(yī)院服務體系建設、加強公立醫(yī)院防治能力建設、發(fā)揮公立醫(yī)院在整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系當中的領頭作用和骨干作用、進一步強化以需求為主導來設計服務流程和服務項目、強化公立醫(yī)院的內(nèi)部管理、強化公立醫(yī)院的文化建設等方面著力。他透露，正在會同有關部門按照黨中央、國務院的要求，研究關于公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的文件。