來(lái)源 | 龍游縣衛(wèi)生監(jiān)督所

近日，浙江省衢州龍游縣衛(wèi)生健康局執(zhí)法人員對(duì)某村衛(wèi)生室村監(jiān)督檢查。

執(zhí)法人員在該村衛(wèi)生室藥房?jī)?nèi)查獲頭孢丙烯片一盒，發(fā)現(xiàn)這樣一張?zhí)幏焦{：

處方箋上出現(xiàn)了藥品——頭孢丙烯片。

經(jīng)龍游縣衛(wèi)生健康局執(zhí)法人員調(diào)查核實(shí)，該村衛(wèi)生室從業(yè)人員呂某出示《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》。其未取得抗菌藥物處方權(quán)，擅自給病人開(kāi)具限制使用級(jí)抗菌藥物的頭孢丙烯片，違法事實(shí)清楚。

該村衛(wèi)生室未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具限制使用級(jí)抗菌藥物行為違反了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第十五條的規(guī)定，依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第（一）項(xiàng)，對(duì)當(dāng)事人依法作出警告并罰款1000元的行政處罰。

抗菌藥物有限制，村醫(yī)不能隨便開(kāi)

根據(jù)該案例所述，該村醫(yī)之所以被罰，是因?yàn)殚_(kāi)具的頭孢丙烯片為限制使用級(jí)抗菌藥物。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生并沒(méi)有開(kāi)具這個(gè)藥的處方權(quán)。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，抗菌藥物分為3級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。

特殊使用級(jí)抗菌藥物：具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用。

限制使用級(jí)抗菌藥物：具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用。

非限制使用級(jí)抗菌藥物：具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生可使用。

因此，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，一般只能獲得非限制使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)及使用權(quán)。

基層抗菌藥物管理嚴(yán)格化，這類(lèi)醫(yī)生無(wú)用藥處方權(quán)

7月23日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》。

《通知》規(guī)定，二級(jí)以上醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》要求，定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。

醫(yī)師未經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格，不得授予抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)院不得單純依據(jù)醫(yī)師職稱授予相應(yīng)處方權(quán)限。

另外，《通知》要求地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要重視縣醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。要做好抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測(cè)工作的監(jiān)督管理，定期開(kāi)展結(jié)果分析和通報(bào)，改進(jìn)抗菌藥物應(yīng)用與管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提高科學(xué)管理水平。

這些抗菌藥基層不能用

關(guān)于抗菌藥物使用，基層醫(yī)生需記住以下三點(diǎn)：

1、村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站須經(jīng)當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)，才可使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)。

2、不能跨級(jí)使用抗菌藥物，基層能用的抗菌藥物主要以非限制使用級(jí)和限制使用級(jí)為主。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能選用基本藥物（包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種）中的抗菌藥物品種。

去年10月，四川省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，發(fā)布了具體抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄。

哪些抗菌藥能用，哪些不能用，大家可以做個(gè)參考。