作者｜林暑禾

近日，《看醫(yī)界》獲悉，宿遷市沭陽縣衛(wèi)健局近期發(fā)布了一則醫(yī)院招聘公告，其中提到，“為加快公立醫(yī)療體系建設(shè)……沭陽縣衛(wèi)生健康局下屬事業(yè)單位沭陽縣第一人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院和縣兒童醫(yī)院公開招聘工作人員90名(正式事業(yè)編制)。”

從公告看來，這三家公立醫(yī)院正在招兵買馬籌備開業(yè)，也可以清晰地看出宿遷市正在全面復(fù)建公立醫(yī)院。

而據(jù)《看醫(yī)界》查詢發(fā)現(xiàn)，上述沭陽縣第一人民醫(yī)院、沭陽縣兒童醫(yī)院的地址（沭陽縣新城路18號）正是由原來民營資本辦的沭陽二院所在地址。

據(jù)悉，原沭陽二院是由房地產(chǎn)公司江蘇眾潤投資，工商注冊于2015年，因管理經(jīng)營不善，負債近兩千萬，于2019年10月被沭陽縣人民法院宣布破產(chǎn)。而原沭陽二院在網(wǎng)上拍賣期間就有媒體報道，沭陽縣政府正在收購沭陽二院，而沭陽縣衛(wèi)健局的招聘，也正式宣告沭陽縣第一人民醫(yī)院以公立醫(yī)院身份重建。

除了沭陽一院、二院、兒童醫(yī)院，做為公立醫(yī)院的沭陽縣康復(fù)醫(yī)院，也已經(jīng)進入建設(shè)工程勘察設(shè)計項目招標(biāo)階段。在沭陽當(dāng)?shù)卣W(wǎng)站上，一位康復(fù)醫(yī)生就沭陽建立公立康復(fù)醫(yī)院一事向政府咨詢何時開工建設(shè)，表示自己在外地上班，隨時準(zhǔn)備回來，為沭陽康復(fù)事業(yè)貢獻力量。

據(jù)《看醫(yī)界》了解，宿遷公立醫(yī)院復(fù)建潮早在2019年初就已有跡象。2019年1月份，《2019年宿遷市民生實事項目實施意見》專題發(fā)布會鄭重宣布：全方位提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，每個縣區(qū)規(guī)劃建設(shè)1-2所公辦區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，加強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給。

據(jù)了解，宿遷市公立醫(yī)院改制首先就是從沭陽縣開始的，而如今沭陽大舉重建公立醫(yī)院，可以說宿遷全面復(fù)建公立醫(yī)院這一趨勢已經(jīng)來臨。

“賣光式”醫(yī)改一度轟動全國

為什么是復(fù)建呢？這一切還要從一位已經(jīng)落馬的官員說起。

在中國醫(yī)改史上，仇和是一位非常傳奇的人物，在1996-2006年主政沭陽、宿遷期間，在財政極度困難的情況下，力推公立醫(yī)院改制，將宿遷公立醫(yī)院全部改制，被嘲諷為“賣光式”醫(yī)改，離開宿遷時，宿遷成為了全國唯一一個沒有公立醫(yī)院的地級市。

當(dāng)?shù)卦?jīng)最大的公立醫(yī)院——宿遷市人民醫(yī)院也被上市公司金陵藥業(yè)控股（占63%股權(quán)）。

仇和赴任云南省委常委、昆明市委書記后，昆明市兒童醫(yī)院也隨之被改制，如今成為了華潤醫(yī)療旗下的一家明星成員。

仇和式醫(yī)改一度在全國引起巨大反響，并引起多地效仿，以洛陽為例，2010年，洛陽市中心醫(yī)院、洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心等14家市屬公立醫(yī)院進行了產(chǎn)權(quán)制度改革，由政府辦公立醫(yī)院改為民辦非營利性醫(yī)院。

宿遷醫(yī)改一時風(fēng)頭正勁，引不少衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)者前往宿遷調(diào)研，但得出的結(jié)論卻各有不同，一些市場派學(xué)者認為宿遷是醫(yī)療市場化改革的先鋒，值得學(xué)習(xí)推廣，政府派學(xué)者則認為宿遷醫(yī)改“弊大于利”。

公立醫(yī)院重建獲大力度支持

2016年7月，投資近20億元的宿遷市第一人民醫(yī)院正式開業(yè)，打破了宿遷持續(xù)10余年全是民營醫(yī)院的格局，而這是宿遷公立醫(yī)院改制十多年后，公立三甲醫(yī)院再度登陸宿遷。

據(jù)悉，宿遷之所以下決心重建公立醫(yī)院，首先由于宿遷沒有公立醫(yī)院，因此在國家對醫(yī)療的財政補貼支援上，宿遷吃了大虧。以新醫(yī)改強基層為例，國家投入了大量資金，但由于宿遷沒有一家公立醫(yī)院，財政補貼不可能像對待公立醫(yī)院一樣對待民營醫(yī)院。

以宿遷市第一人民醫(yī)院為例，床位規(guī)模2000張，醫(yī)院后援團陣容之強大令人咋舌，據(jù)悉，江蘇省13家三甲醫(yī)院選派了各自優(yōu)勢學(xué)科專家團隊對該院老年醫(yī)學(xué)科、呼吸科、腫瘤科、放療中心、重癥醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、胸心外科、普外科、骨科、兒科等17個?？七M行科室管理和技術(shù)幫扶。

除了上述援建專家外，據(jù)悉，宿遷市第一人民醫(yī)院還有一大人才來源，那就是從宿遷本地“挖墻角”了。據(jù)宿遷市第一人民醫(yī)院官網(wǎng)公布的專家資料，《看醫(yī)界》查詢后發(fā)現(xiàn)一些就是來自于宿遷市及一些縣醫(yī)院的骨干醫(yī)生。

不僅如此，據(jù)了解，在普通醫(yī)生和護士方面，宿遷市第一人民醫(yī)院也形成了巨大的人才吸引力。包括宿遷市人民醫(yī)院在內(nèi)的一些改制醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員有的心動，有的選擇了行動。

后宿遷醫(yī)改時代，民營醫(yī)療何去何從？

談及宿遷全面重建公立醫(yī)院的消息，一位來自宿遷的看醫(yī)界訓(xùn)練營學(xué)員頗為感慨，他坦言自己當(dāng)年就是仇和搞改革時無奈從公立醫(yī)院辭職的，不然自己現(xiàn)在可能還是在當(dāng)醫(yī)生，而如今他的身份已經(jīng)是一家藥店的老板。

一位醫(yī)療界資深人士表示，宿遷大型公立醫(yī)院的回歸及區(qū)縣公立醫(yī)院的重建，或?qū)⒆尞?dāng)?shù)孛駹I醫(yī)療短期內(nèi)面臨諸多困境和挑戰(zhàn)。

以編制為例，由于宿遷市第一人民醫(yī)院以編制優(yōu)勢開始招兵買馬后，宿遷本地的民營醫(yī)院馬上倍感壓力，向衛(wèi)生部門不斷施壓，甚至迫使當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門下文同意給民營醫(yī)院少量編制名額以引進人才。

如今區(qū)縣全面復(fù)建公立醫(yī)院，人才、病源等競爭勢必將持續(xù)加劇。業(yè)內(nèi)人士表示，從宿遷醫(yī)改的“回頭路”看來，單兵突進的醫(yī)改難以維持。