作者：老薛

可以降價(jià)，但也要活命。

如果不是朋友圈看到這個(gè)圖，我不會(huì)相信集采的力量有多么強(qiáng)大。一家產(chǎn)諾氟沙星膠囊的企業(yè)，被藥采中心要求解釋其價(jià)格為何這么高。

到底有多高？0.131元/粒。

雖然我相信大多數(shù)人能承受這個(gè)價(jià)格，但畢竟同通用名同劑型同規(guī)格其他公司只賣0.0011元/粒。這119倍的差價(jià)，足以讓藥采中心不淡定。畢竟我們要“切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)”，如果沒(méi)有正當(dāng)理由且價(jià)格過(guò)高，將暫停掛網(wǎng)。

看到這，我心里涌出一句話，“一家降價(jià)，全行遭殺”。

盡管我支持藥企降價(jià)，但絕不支持不計(jì)成本的降價(jià)。在網(wǎng)上隨手搜了份0.1g規(guī)格的諾氟沙星膠囊的生產(chǎn)工藝配方。

沒(méi)有其他的參考，只能從淘寶上大概看下大概價(jià)格。生產(chǎn)19.9萬(wàn)粒的成本價(jià)，不低于五千五百塊。畢竟里面連預(yù)膠化淀粉漿以及羧甲淀粉鈉都沒(méi)算進(jìn)去，所以理論每粒單價(jià)必定比現(xiàn)在的兩分七厘更多。

當(dāng)然，這個(gè)工藝可能已經(jīng)經(jīng)過(guò)優(yōu)化，但原料是沒(méi)法變多的，必定質(zhì)量守恒。如果按照0. 0011元的價(jià)格，生產(chǎn)19.9萬(wàn)粒大概銷售額二百多塊錢(qián)。

整個(gè)生產(chǎn)工藝包括過(guò)篩、配料、制粒、干燥、整粒、總混、填充等流程，即使水電費(fèi)國(guó)家全包，員工發(fā)揮公益先行精神。即使是賣一分多錢(qián)一粒，至少在我的理解力下，也是根本賺不到錢(qián)的。

但企業(yè)的具體工藝我們不知道，所以不清楚這報(bào)價(jià)不到一分的能不能賺到錢(qián)。也不知道其一致性評(píng)價(jià)是否拿到了獎(jiǎng)金補(bǔ)助。但可以肯定，說(shuō)這價(jià)格能可持續(xù)的生產(chǎn)銷售下去，誰(shuí)心里也不踏實(shí)。

國(guó)家集采，本身是為了減少中間環(huán)節(jié)，尤其是醫(yī)藥代表的費(fèi)用。說(shuō)起來(lái)這醫(yī)藥代表像是耐藥菌，在抗生素化的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況下，確實(shí)活的比較瀟灑。但現(xiàn)階段，集采使得藥代無(wú)法發(fā)揮作用，而且還占用高額的資源。那么相當(dāng)于失去了抗生素的篩選，耐藥菌反而沒(méi)有了競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。各種耐藥基因白白浪費(fèi)能量，自然會(huì)自己淘汰掉。

但現(xiàn)在的分厘價(jià)格藥品，豈止是淘汰掉那些耐藥基因，簡(jiǎn)直是把自己的生殖基因都給抹滅了。真的確定這樣下去能有可持續(xù)性嗎？

這種不計(jì)成本的降價(jià)，更類似一種傾銷。

我們知道，在市場(chǎng)上一個(gè)財(cái)大氣粗的企業(yè)可能會(huì)玩弄這種策略。低于成本價(jià)銷售，先占據(jù)一個(gè)國(guó)外市場(chǎng)，讓競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手自己退出。待沒(méi)了對(duì)手，再調(diào)整價(jià)格，實(shí)現(xiàn)壟斷。所以各個(gè)國(guó)家為了保證自己的各行各業(yè)，對(duì)反傾銷都是處以重罰。

比如商務(wù)部2020年第34號(hào)公告，對(duì)原產(chǎn)于澳大利亞的進(jìn)口裝入2升及以下容器的葡萄酒進(jìn)行反傾銷調(diào)查。傾銷嘛，肯定在短期內(nèi)對(duì)顧客會(huì)有優(yōu)勢(shì)。但如果貪圖這眼前的仨瓜倆棗，必定會(huì)吃大虧。等著耗死同行，一家獨(dú)大之時(shí)，別人想再翻身就別想了。制藥行業(yè)，同樣如此。

并不清楚，集采時(shí)有無(wú)要求企業(yè)提交證明性資料，來(lái)論述自己低價(jià)下還一定的利潤(rùn)保障。但這應(yīng)該是種常識(shí)，任何銷售或者采購(gòu)行為都應(yīng)該是種互惠，而非一味壓榨。這才是一種長(zhǎng)期健康穩(wěn)定的合作模式，貪圖一時(shí)的低價(jià)，可能破壞的是整個(gè)行業(yè)秩序。別的不說(shuō)，一個(gè)突然停產(chǎn)，就會(huì)讓患者無(wú)辜躺槍。

這也是為什么我反對(duì)給一致性評(píng)價(jià)企業(yè)頒發(fā)獎(jiǎng)金的原因。外界，尤其是政府方的補(bǔ)助，會(huì)破壞了行業(yè)的生長(zhǎng)氛圍。比起借血，自己的造血能力更為重要。比起讓賣價(jià)一毛錢(qián)的解釋為何這么貴，不如讓賣價(jià)一厘多錢(qián)的解釋下，這個(gè)價(jià)格下自己是不是真的有利潤(rùn)。