至今為止，在全球范圍內，COVID-19大流行沒有退卻跡象。隨著北半球流感季節(jié)即將來臨，流感病毒與新冠病毒之間將如何相互作用，成為大家關心的問題。

同時感染兩種病毒

一些醫(yī)生曾接診過一些流感病毒與新冠病毒檢測呈陽性的患者，迄今為止，至少有幾十例報告。與SARS-CoV-2病毒檢測呈陽性者超過2600萬人相比，至今為止報道的同時感染COVID-19與流感病毒的患者數，確實不多。

加州大學舊金山分校（University of California, San Francisco）醫(yī)學教授Michael Matthay醫(yī)生表示，很有可能可以會同時感染這兩種病毒，或者，依次感染這兩種病毒。這兩種病毒都會引起危險的肺部炎癥、積液，使患者呼吸困難。兩種病毒如果同時出現，發(fā)生嚴重呼吸衰竭的可能性會更大。或者說，如果連續(xù)兩次患病，由于肺部受到影響，呼吸衰竭會更嚴重。

與流感相比，對新出現的COVID-19的研究相對欠缺，目前還缺乏深入認識。一般來講，對于呼吸道疾病，合并感染很常見。華盛頓大學醫(yī)學副教授Helen Chu醫(yī)生曾對有呼吸道癥狀的患者開展各種病毒的篩查，結果顯示，盡管經常發(fā)現同時出現一種以上的病毒，但這并不一定意味著實際上有一種以上的活動性感染。有可能病程已經到晚期，不再有癥狀，但仍能檢測到沒有活性的病毒。

另一項對SARS-CoV-2檢測呈陽性者的研究結果顯示，約有20%檢測出至少一種其它的呼吸道病毒，例如常見的感冒鼻病毒，或是可在嬰兒與老年人中引起嚴重疾病的呼吸道合胞病毒（RSV）。過去開展的一些研究表明，在同時存在兩種病毒的情況下，病毒間的相互作用會變得復雜。可能會使疾病變得更嚴重，也可能有某種程度上的短期保護作用。例如，尚不清楚鼻病毒是否會使流感病情加重。

但對于其它的多種已知致病原因的病毒，例如副流感病毒、人間質肺炎病毒、人冠狀病毒等，這些病毒可以與流感病毒同時作用，加重疾病。

今年9月10日，據韓國媒體報道，韓國疾病預防控制中心主任介紹，該國疾病預防控制中心已經確認了幾例國內患者同時感染COVID-19和流感的病例。隨著南半球的冬季行將結束，南半球多個國家已經出現患者同時感染兩種病毒的報道。

兩種病毒競爭，結果有些意外

但并非所有學者都對此表示認同。休斯敦貝勒醫(yī)學院（Baylor College of Medicine）兒科與急診醫(yī)學助理教授Sarah Meskill醫(yī)生表示，這方面有不少研究，但這些研究所針對的場景未必相同。有關合并感染流感病毒與新冠病毒感染的研究非常少，很難藉此做出清晰判斷。但她認為，將會看到合并感染，看到患者對流感病毒與新冠病毒檢測均呈陽性的情況。

一些流行病學研究結果表明，不同的呼吸道病毒之間，可以通過某種方式相互競爭，也就是說，一種病毒可以抑制另一種病毒的傳播。Meskill醫(yī)生表示，呼吸道合胞病毒（RSV）與流感病毒就是一個很好的例子。當兩種病毒都試圖感染同一細胞時，只有其中的一個能夠獲勝。當人群中的RSV感染水平較高時，流感病毒感染水平較低，反之亦然。

愛達荷大學（University of Idaho）的病毒學家Tanya Miura博士表示，2009年H1N1流感病毒呈席卷之勢時，卻在當時正在持續(xù)爆發(fā)其它呼吸道病毒的某些人群中被延遲。Miura博士使用實驗動物開展的研究結果表明，感染溫和的呼吸道病毒之后，似乎可以提供一些保護，避免幾天后受到更嚴重的另外一種病毒感染。

在北半球今年的流感季節(jié)即將來臨之際，南半球今年的流感季節(jié)正在進入尾聲，很多醫(yī)生今年幾乎沒有看到流感，原因可能是因為嚴格的旅行限制、佩戴口罩與社交疏離措施。

華盛頓大學醫(yī)學副教授Helen Chu醫(yī)生表示，今年在她所在的西雅圖，確實沒有看到其它病毒發(fā)生社區(qū)傳播。但她表示，這樣的情況，并不代表流感病毒已經偃旗息鼓，應該會開始看到發(fā)生流感。接種流感疫苗非常重要。接種季節(jié)性流感疫苗，既能夠保護接種者免受流感與COVID-19的雙重襲擊，又可以減少流感病例數，有助于減緩已經在全力應對一種嚴重呼吸道疾病的衛(wèi)生保健系統(tǒng)面臨的壓力。值得注意的是，一些流感癥狀，包括發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽，可能與COVID-19的癥狀非常相似。她特別提醒，不能因為流感檢測呈陽性，就認為沒有感染新冠病毒，應該嚴格遵守社交疏離與防疫隔離要求。

在北半球的流感季節(jié)行將來臨，一些研究機構，正準備著手研究那些已經從流感感染康復，之后接著感染COVID-19的病例，進一步了解流感病毒對COVID-19的影響。

參考資料：

[1] David Kim, James Quinn, Benjamin Pinsky, et al. Rates of Co-infection Between SARS-CoV-2 and Other Respiratory Pathogens. JAMA. 2020;323(20):2085-2086. doi:10.1001/jama.2020.6266

[2] Resat Ozaras, Rasim Cirpin, Arif Duran, et al. Influenza and COVID‐19 coinfection: Report of six cases and review of the literature. Journal of Medical Virology. Jun 4. 2020. https://doi.org/10.1002/jmv.26125

[3] Andres Gonzalez, John Clary, Anna Rodriguez, et al. Respiratory viral co-infections manipulate host immune responses to reduce disease severity. J Immunol May 1, 2017, 198 (1 Supplement) 203.14

[4] J S Casalegno, M Ottmann, M Bouscambert Duchamp, et al. Rhinoviruses delayed the circulation of the pandemic influenza A (H1N1) 2009 virus in France. Clin Microbiol Infect. 2010 Apr;16(4):326-9. doi: 10.1111/j.1469-0691.2010.03167.x. Epub 2010 Jan 28.

[5] Niamh M. Troy, Anthony Bosco. Respiratory viral infections and host responses; insights from genomics. espiratory viral infections and host responses; insights from genomics. Respir Res. 2016; 17: 156. Published online 2016 Nov 21. doi: 10.1186/s12931-016-0474-9

[6] NELL GREENFIELDBOYCE. Flu Season Looms And Scientists Wonder How Flu And COVID-19 Might Mix. Sept 4, 2020. Retrieved Sept 5, 2020 from https://www.npr.org/sections/health-shots/2020/09/03/909000378/flu-season-looms-and-scientists-wonder-how-flu-and-covid-19-might-mix

[7] Jun Ji-hye. Health officials scrambling to tackle both COVID-19 and flu. Sept 10, 2020. Retrieved Sept 10, 2020 from http://www.koreatimes.co.kr/www/nation/2020/09/119_295826.html