海南省發(fā)文，醫(yī)療機構(gòu)被監(jiān)控

10月10日，海南省醫(yī)療保障局印發(fā)《海南省醫(yī)藥價格綜合監(jiān)管評價服務(wù)工作方案》，意在建立醫(yī)藥價格監(jiān)測預(yù)警分析體系，真正擠壓藥品（醫(yī)用耗材）價格虛高空間，確保藥品（醫(yī)用耗材）供應(yīng)和配送及時到位、臨床安全有效。

監(jiān)管評價對象為全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在省平臺掛網(wǎng)的藥品（醫(yī)用耗材）生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)。

按照采購規(guī)則要求，將在海南省醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)采購（包括集中招標中標、國家定點生產(chǎn)、國家及省談判和集中采購、掛網(wǎng)采購等方式）的藥品（醫(yī)用耗材）納入監(jiān)測內(nèi)容，對藥品（醫(yī)用耗材）的掛網(wǎng)、撤網(wǎng)、采購、配送、使用和回款等全流程實施監(jiān)測預(yù)警。

值得注意的是，對于醫(yī)療機構(gòu)的藥品集中采購考核，《方案》設(shè)置了滿分為100分的《海南省醫(yī)藥價格綜合監(jiān)管評價服務(wù)評分表（試行）》。對于協(xié)議完成率、30天回款率、藥品費用占比、非中選產(chǎn)品采購量/金額占比、違規(guī)采購行為等進行了重點評分規(guī)定。

在針對醫(yī)療機構(gòu)的評分表中，在定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)階段藥品費用占比（階段藥品支出額/上一年同階段藥品支出額）方面，評分表規(guī)定自集中采購落地之日，至監(jiān)測數(shù)據(jù)推送日的時間段內(nèi)，藥品費用占比在110%以內(nèi)的不扣分，每超過一個5百分點扣2分，直到扣完為止（總分值20）。

從上述細則來看，藥占比是醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)控重點。但結(jié)合往期經(jīng)驗，因為藥占比，不少醫(yī)院會對藥費進行控制，從而少開藥、不開新藥，而公立醫(yī)院占據(jù)我國藥品市場近70%的市場份額，醫(yī)生開藥大幅壓縮則必然影響到醫(yī)藥企業(yè)的市場表現(xiàn)。

超345家大型醫(yī)院，被巡查

一定程度上，本次醫(yī)藥價格綜合監(jiān)管評價服務(wù)工作方案開始實施，海南省的醫(yī)療機構(gòu)在采購、使用藥品方面會受到大數(shù)據(jù)最為嚴格的監(jiān)管——省醫(yī)療保障局通過第三方監(jiān)測結(jié)果、采購平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)和實地核查相結(jié)合的方式，定期開展監(jiān)管懲戒，并將監(jiān)測結(jié)果通報至有關(guān)職能單位處理。

但對醫(yī)院的監(jiān)測和檢查不僅僅只有海南省這一孤例；事實上，各個省份密集落地的醫(yī)院巡查，也正在集中宣傳和整治階段，通知要求，各地要持續(xù)開展專項巡查暗訪。

據(jù)統(tǒng)計，目前已有上海、北京、遼寧、陜西、山東、河北等多省市衛(wèi)健委發(fā)文，開展2020-2022年度大型醫(yī)院巡查工作實施方案。據(jù)醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟統(tǒng)計，已有遼寧、上海、河北、四川、廣西、西藏等省市公布被巡查的醫(yī)院名單，共涉及超過345家大型醫(yī)院。

（圖片來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟）

針對超345家大型醫(yī)院，本次巡查內(nèi)容根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的通知要求開展，賽柏藍查詢國家衛(wèi)健委相關(guān)文件發(fā)現(xiàn)，巡查重點主要集中在公立醫(yī)院黨建、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、運行管理三個部分。

其中，要重點巡查醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”落實情況，包括：

· 是否按要求把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入黨風(fēng)廉政建設(shè)目標責(zé)任，納入干部職工獎懲評價體系；

· 是否有加強監(jiān)管、杜絕醫(yī)師在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查、檢驗等醫(yī)療服務(wù)中實行開單提成的具體措施；

· 是否存在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問題；

· 是否有對違反規(guī)定私自采購銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法；

· 是否對醫(yī)院內(nèi)部人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間接觸作出了細致具體、便于查驗的管理辦法。

重點巡查醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”，包括不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、不準開單提成、不準違規(guī)收費、不準違規(guī)接受社會捐贈資助、不準參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、不準為商業(yè)目的統(tǒng)方、不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、不準收受回扣、不準收受患者“紅包”的落實情況。

無論是醫(yī)師開單提成，還是商業(yè)統(tǒng)方，抑或是“九不準”行風(fēng)建設(shè)的落實，嚴厲打擊醫(yī)藥賄賂，都與醫(yī)藥代表和醫(yī)藥企業(yè)息息相關(guān)。

方案要求，分批次、按年度開展巡查工作。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于7天。2022年6月底前完成巡查工作。按照巡查方式，分為醫(yī)院自查、現(xiàn)場巡查、落實整改和追蹤巡查四個階段。

如今各省進度多進展至現(xiàn)場巡查階段，不少省份也公布了巡查醫(yī)院的名單，這不僅意味著醫(yī)藥代表和醫(yī)藥企業(yè)要未雨綢繆，提前做好防范措施，也打響一個信號：醫(yī)藥代表除了盡量少去醫(yī)院，也要注意，合規(guī)才是第一生命。