文：吳靖、吳曄婷、朱雪琦

氣氛從10月11日晚上開始陡然緊張起來，先是一場突然被取消的青島疫情發(fā)布會，晚上10點(diǎn)以后，青島的部分社區(qū)街頭，已經(jīng)有市民開始連夜排起長隊(duì)，進(jìn)行核酸檢測。

雖然官方?jīng)]有正式宣布，但是在各個(gè)渠道開始流傳，青島要為全城900多萬人進(jìn)行核酸檢測。

次日，10月12日清晨6點(diǎn)42分，青島市衛(wèi)健委就正式宣布，已經(jīng)制定并啟動全員檢測方案，5天內(nèi)覆蓋全市。青島常駐人口950萬，也就是在5天內(nèi)完成對950萬人的核酸檢測。

這是中國第三個(gè)進(jìn)行全員核酸檢測的城市，前兩個(gè)是武漢和烏魯木齊，哪怕在首都北京6月爆發(fā)的超過200人感染的新發(fā)地疫情中，都沒有啟用這一“雷霆手段”。

新冠病毒在青島的隱秘傳播？

這一切的源頭僅僅是3個(gè)無癥狀感染者。

青島市胸科醫(yī)院對普通就診患者進(jìn)行例行核酸檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)，有2位患者的核酸檢測結(jié)果呈陽性。另外一位是在對兩位患者的密切接觸者的排查中發(fā)現(xiàn)的。

也就是說，這3名無癥狀感染者都和青島市胸科醫(yī)院相關(guān)。而青島市胸科醫(yī)院的一部分區(qū)域承擔(dān)收治境外輸入新冠病毒感染者的任務(wù)，此前也是新冠肺炎患者集中收治的定點(diǎn)醫(yī)院。

一位熟悉青島市衛(wèi)健醫(yī)院系統(tǒng)的人士告訴八點(diǎn)健聞，青島市胸科醫(yī)院就相當(dāng)于武漢的金銀潭醫(yī)院。

事情變得嚴(yán)重起來，會不會是院內(nèi)感染事件？尤其是截至12日晚全市排查出的6例新冠肺炎確診病例、6例無癥狀感染者共計(jì)12例，全部和青島市胸科醫(yī)院相關(guān)。

截止發(fā)稿時(shí)，還沒有正式消息最后確認(rèn)院內(nèi)感染。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記、傳染病專家盧洪洲教授推測，“青島市胸科醫(yī)院是收治境外患者的定點(diǎn)醫(yī)院，這幾個(gè)病例和胸科醫(yī)院都有相關(guān)性，所以可能是醫(yī)院哪個(gè)環(huán)節(jié)過程出了問題，導(dǎo)致的感染。”

為了防范于未然，同為新冠肺炎的定點(diǎn)收治醫(yī)院，上海市公共衛(wèi)生中心在10月11日當(dāng)天就發(fā)布了一份《強(qiáng)化院感控制措施》的文件，提到了8個(gè)方面的措施：

“嚴(yán)格做好預(yù)檢分診；規(guī)范發(fā)熱門診管理強(qiáng)化核酸檢測；加強(qiáng)進(jìn)入隔離病房醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及健康管理；加強(qiáng)應(yīng)急病房感控監(jiān)督；加強(qiáng)普通病房管理，做好患者家屬的核酸檢測；設(shè)立過渡病房；規(guī)范新冠肺炎患者出院隨訪；醫(yī)廢污水處理”。

先不論院內(nèi)感染的可能性，3名最先公布的無癥狀感染者的軌跡讓人感到擔(dān)心：

韓姓患者，9月9日到10月4日在青島市胸科醫(yī)院住院；

江女士，7月21日到9月29日在青島市胸科醫(yī)院陪護(hù)患者；

江女士的丈夫邵先生，是一位出租車司機(jī)，在10月11日被確認(rèn)核酸陽性前，在開出租車——雖然他自述一直佩戴口罩。

這三位最初被發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者，最后一次和胸科醫(yī)院發(fā)生關(guān)聯(lián)可以追溯到9月29日。

一位不愿具名的病毒學(xué)家認(rèn)為，這也意味著，新冠病毒有可能已經(jīng)在青島傳播了一段時(shí)間，而且中間還有人流量極大的十一黃金周。

所以，青島疫情發(fā)生后，各地（青島以外）在制定各自的疫情防控措施篩查人群時(shí)，都將目標(biāo)定在了9月底左右去過青島的人：

比如濟(jì)南要求對9月23日以來，青島入濟(jì)返濟(jì)的人員進(jìn)行兩次核酸檢測，一次血清抗體檢測；北京市要求9月27日以來去過青島并乘坐過邵先生的出租車的人進(jìn)行核酸檢測；廈門要求9月28日以來有過青島旅居史的人員進(jìn)行核酸檢測。

社會總動員，從新發(fā)地到青島

自北京新發(fā)地疫情爆發(fā)后，中國積累了一套社會總動員和精準(zhǔn)防控相結(jié)合的疫情應(yīng)對模式。

具體來說，是通過各大醫(yī)院發(fā)熱門診和核酸檢測發(fā)現(xiàn)新冠陽性患者，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查鎖定疫情爆發(fā)地/聚集地。

與此同時(shí)，通過大數(shù)據(jù)和流行病學(xué)調(diào)查，衛(wèi)健、公安、疾控等部門與社區(qū)聯(lián)手，進(jìn)行社會總動員式的人口排查、核酸檢測、隔離觀察等防控措施，迅速封鎖傳染地，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)防止疫情擴(kuò)撒。

在6月北京新發(fā)地疫情中，這種社會總動員和精準(zhǔn)防控的模式通過了考驗(yàn)，成功阻止了一次中心城市的疫情擴(kuò)散，并且在2個(gè)月內(nèi)將感染人數(shù)清零。

從本次青島疫情來看，10月11日醫(yī)院的核酸檢測發(fā)現(xiàn)了3例無癥狀感染者，通過初步的流行病學(xué)調(diào)查，第一天就鎖定了青島市胸科醫(yī)院，立即停診，同時(shí)啟用了青島第三醫(yī)院作為備用醫(yī)院。

不同的是，青島這次升級了社會總動員的級別：

6月新發(fā)地疫情時(shí)，北京通過大數(shù)據(jù)和流行病學(xué)調(diào)查，識別出風(fēng)險(xiǎn)較高的人群和社區(qū)進(jìn)行篩查、追蹤、檢測。

而青島在10月11號發(fā)現(xiàn)3例無癥狀感染者后，排查了密切接觸者、一般接觸者、胸科醫(yī)院所有在院患者和陪護(hù)人員、全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員患者和陪護(hù)人員。到當(dāng)天晚上11點(diǎn)發(fā)現(xiàn)新增了9名陽性患者之后，開啟了全民核酸檢測模式，而不是精準(zhǔn)防控模式。

中國疾控中心流行病學(xué)原首席科學(xué)家曾光教授告訴八點(diǎn)健聞，青島有個(gè)特殊情況，經(jīng)歷了雙節(jié)，當(dāng)?shù)厣婕暗降尼t(yī)院、出租車司機(jī)，這些地方涉及到的人非常多，而且到青島來的旅客來自全國各地，我們不得不從最壞的角度考慮問題，向最好的方向努力。

“我覺得在傳播鏈不完全清晰的情況下，開展比較大規(guī)模的核酸檢測是非常必要的，而且這種檢測只是第一步，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的情況進(jìn)一步調(diào)整戰(zhàn)略部署，是繼續(xù)擴(kuò)大還是怎么樣就可以收，看著我們對這個(gè)城市來看好像投入很多，但是為保證全國的安全來看，我們投入的不多。”

據(jù)盧洪洲介紹，目前啟動全城的核酸檢測，能力是足夠的。“中國的任何一個(gè)大城市都可以做到，只需要幾天的時(shí)間。”

實(shí)際上，青島的目標(biāo)是5天完成對全城的覆蓋，在前三天里完成市南、市北、李滄、嶗山、城陽五區(qū)檢測全覆蓋。

“青島這么做，應(yīng)該是為了讓老百姓放心。畢竟經(jīng)過了一個(gè)國慶假期，全市做檢測，可以讓大家放心。”盧洪洲說。

一位不愿意透露姓名的疾控系統(tǒng)的專家說，新冠的無癥狀感染和輕癥比例高，這些人有傳染性，又難以發(fā)現(xiàn)。核酸檢測幾乎是發(fā)現(xiàn)這些感染者唯一手段。

在開啟全城大檢測的第一天，也就是10月12日，青島已經(jīng)對103萬人進(jìn)行了檢測，其中已經(jīng)有結(jié)果的有30萬人。幸運(yùn)的是，這一天，沒有新增的陽性結(jié)果和確診患者。

截至12月晚，青島本次本土疫情的確診數(shù)字，仍然停留在前一天的6例確診患者， 6例無癥狀感染者。

從這個(gè)檢測結(jié)果看，多位接受八點(diǎn)健聞采訪的專家也都認(rèn)同，雖然新冠病毒已經(jīng)在青島傳播了一段時(shí)間，但從疫情階段看，青島發(fā)現(xiàn)得還算比較早，還處于早期階段。

“（青島的行動）非常迅速，得益于我們已經(jīng)有了非常好的基礎(chǔ)”，盧洪洲說。“今后這也會是一個(gè)常態(tài)，國際疫情還在蔓延，國際疫情還沒有控制住，疫苗還沒有廣泛接種的情況下，這種處置的方式就是今后的新常態(tài)。（編者注：大規(guī)模檢測精準(zhǔn)防控，不一定指全民檢測）所以我們只要采取這種新常態(tài)，輸入性病例導(dǎo)致的聚集性病例，甚至于醫(yī)院感染，我們都可以用最短的時(shí)間把疫情控制住。一旦控制住以后，就不會出現(xiàn)疫情的第二波。”

胸科醫(yī)院之痛

值得一提的是本次疫情的風(fēng)暴中心青島市胸科醫(yī)院。

目前12例核酸陽性者都和這家醫(yī)院高度關(guān)聯(lián)，除了前三例無癥狀感染者（后有兩例轉(zhuǎn)為確診患者）外，另外9例中，有8例是這家醫(yī)院的患者，1例是這家醫(yī)院的陪護(hù)人員。

這家位于青島城北的三級丙等醫(yī)院，自200SARS疫情后，就是青島市呼吸道傳染病定點(diǎn)醫(yī)院。

雖然承擔(dān)過SARS，禽流感、H1N1甲型流感等多個(gè)疫情定點(diǎn)收治任務(wù)，但這個(gè)醫(yī)院的床位非常少——只有開放病床300多張，還比不上一家縣醫(yī)院。

一位曾經(jīng)在青島市衛(wèi)健系統(tǒng)工作過的人告訴八點(diǎn)健聞，他前幾年經(jīng)常去這家醫(yī)院檢查，“常年以來政府投入欠缺，有點(diǎn)像鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一個(gè)大院里面有一個(gè)四層樓的住院部，門診和辦公樓都是兩三層的小樓。”

2019年8月，在青島市衛(wèi)健委副主任做客的青島一檔節(jié)目《行風(fēng)在線》里，一位市民在熱線里提到，她父親在青島市胸科醫(yī)院住院，整個(gè)樓道里只有一個(gè)洗手間，基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，蚊子多，“和其他公立醫(yī)院相比差距非常明顯” 。

青島市胸科醫(yī)院早在8年前就有計(jì)劃遷建到紅島新區(qū)，但項(xiàng)目立項(xiàng)以后一直進(jìn)展不順利。

青島市衛(wèi)健委在答復(fù)市民熱線中的問題時(shí)，也提到，要在原址上擴(kuò)建醫(yī)院。

上述在青島市衛(wèi)健系統(tǒng)工作過的官員說，和其他公立醫(yī)院的擴(kuò)張不同，這家傳染病醫(yī)院的投資和用地一直沒有到位，這個(gè)項(xiàng)目耽誤了多年。

“但多年以來，每一次大大小小的疫情，都引起盡快開工的呼聲，但最后都是不了了之。”

青島市最近幾年對醫(yī)療設(shè)施有大手筆的投資，青大附院、市立醫(yī)院、海慈醫(yī)院、婦兒醫(yī)院都新建了院區(qū)，緊鄰胸科醫(yī)院的青島市第三人民醫(yī)院，新院區(qū)也是在這一波投資熱潮中建成。不過諸多投資規(guī)模頗大的公立醫(yī)院的建設(shè)，并沒有防控住這波疫情從最薄弱的環(huán)節(jié)——平時(shí)少有人問津的胸科醫(yī)院——突破。

據(jù)介紹，不僅僅是院區(qū)和基礎(chǔ)設(shè)施的陳舊，青島市胸科醫(yī)院還長期處于人才缺失的狀況，這個(gè)醫(yī)院也是青島市所有醫(yī)院中薪酬水平較低的醫(yī)院。

“防控疫情必須重視公共衛(wèi)生建設(shè)。胸科醫(yī)院作為青島市新冠疫情的定點(diǎn)收治醫(yī)院之一，以及承接境外輸入病例的定點(diǎn)醫(yī)院，是防控的第一道關(guān)口，重中之重，必須確保絕對的安全與穩(wěn)固。”上述青島市衛(wèi)健系統(tǒng)的前任官員說。