受訪專家：楊甫德，北京回龍觀醫(yī)院黨委書記、中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會副會長

擅長：抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥和睡眠障礙、精神分裂癥等精神疾病的藥物治療、心理治療

出診時間：周三上午、周四上午

10月10日是世界精神衛(wèi)生日，由人民日報健康客戶端、健康時報聯(lián)合主辦，京東健康協(xié)辦，靈北中國支持的“精神健康 人民安康——2020 世界精神衛(wèi)生日綠絲帶主題科普活動”于10月10日啟動，活動邀請全國精神疾病領(lǐng)域的專家做客人民日報健康客戶端，為網(wǎng)友帶來最權(quán)威的精神疾病科普知識。

“大約有70%的自殺人群患有包括抑郁癥在內(nèi)的各種精神障礙，其中有約70%就是抑郁癥患者。”北京回龍觀醫(yī)院黨委書記楊甫德教授在接受健康時報記者采訪時說，抑郁癥患者的自殺風(fēng)險很高，抑郁癥的早期教育、早期識別、早期診斷、早期治療非常重要。

楊甫德教授表示，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生的因素有三個，遺傳、環(huán)境和性格。遺傳因素決定了抑郁癥會不會發(fā)病；環(huán)境因素，比如生活事件，決定了患者什么時候會發(fā)??；性格因素，會影響患者的恢復(fù)情況，將來是否能夠保持較好的社會功能。三個因素密切相關(guān)，決定了抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展、會惡化還是會好轉(zhuǎn)。

抑郁癥不分年齡

9月11日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，提出要加大對青少年、孕產(chǎn)婦、老年人、高壓職業(yè)人群等重點人群干預(yù)力度。

為什么抑郁癥無孔不入，男女老少都可能會得呢？

“抑郁癥的發(fā)病確實是全年齡段人群都可能會出現(xiàn)。原來我們重點關(guān)注的是成年人，20歲左右才會發(fā)病?，F(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)可能6-7歲的孩子也可能患上抑郁癥，說明了兒童青少年也是抑郁癥的易感人群。”楊甫德教授說。

老年人更是一個特殊群體，他們的大腦結(jié)構(gòu)功能都在退化，全身的機能也在退化，而且老年人應(yīng)對壓力、不規(guī)律和意外的能力也在減弱。所以老年人也是抑郁癥的易感人群。

在孕產(chǎn)期，孕產(chǎn)婦的內(nèi)分泌激素會產(chǎn)生劇烈變化，內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，會反饋導(dǎo)致中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)情緒的功能出現(xiàn)異常。大約有20%的孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的抑郁，嚴重的甚至可能出現(xiàn)“擴大性自殺”，母親覺得活著太痛苦了，也不想孩子受罪，帶著孩子一起自殺。

“每個職業(yè)中可能都有一部分高壓力的人，而且確實有的職業(yè)人群壓力非常大”，楊甫德教授說，“比如急診科、重癥病房的醫(yī)生，有重大任務(wù)在執(zhí)行的警察、公務(wù)員等，長時間得不到休息，在高壓下，就容易出問題。”

有抑郁別硬抗

對于抑郁癥來說，預(yù)防比治療更重要。如果能夠進行積極的心理健康教育，長期進行心理壓力疏導(dǎo)，給予更多的人文關(guān)懷，學(xué)會如何處理壓力和面對困難，也許就不會發(fā)展成抑郁。

楊甫德教授提醒，“如果已經(jīng)開始出現(xiàn)了精力缺乏、長期疲勞、睡眠不好、情緒振奮不起來、身體莫名不舒服等狀態(tài)，就說明壓力過大了，我們應(yīng)該想辦法去化解，而不是硬扛。”

楊甫德教授分享了一些實用的方法：每周最好能夠堅持三次以上中等強度的運動，每次持續(xù)半小時以上；學(xué)會宣泄，如果實在承受不了了，可以找朋友聊天，痛痛快快地表達出來；也可以去看一部自己最喜歡的電影，去吃一頓自己最愛吃的大餐。為自己創(chuàng)造最享受的時刻，來化解此時不好的狀態(tài)。

還有一點很重要，就是降低預(yù)期。很多人之所以壓力很大，一定是預(yù)期想要達到的目標太高，給自己的責任太重，適當降低預(yù)期也能夠緩解壓力。

楊甫德教授說，“不管壓力有多大，都要保證自己吃得下睡得著。我一直跟患者說，只要一日三餐能夠正常吃，每晚能夠保證6個小時以上的睡眠，每天的生活24小時的狀態(tài)是相對有規(guī)律，一般不會出太大的問題，能夠自我調(diào)整過來。”

治抑郁記牢這三點

“如果只是輕度抑郁癥，通過心理調(diào)整、減壓等方式或許可以好轉(zhuǎn)。但如果確實到了中度以上的抑郁癥，一定要盡早接受藥物治療。”楊甫德教授反復(fù)強調(diào)，對于抑郁癥的藥物治療，這幾點希望患者和家屬一定要記牢。

第一，抑郁癥的藥物需要1-2周才會起效，初期要堅持服用，別以為是藥沒有效果。有的人希望當天就有效，或者吃完兩三天就應(yīng)該有效，而抗抑郁癥的藥物前幾天不但沒有明顯的效果，可能還會出現(xiàn)一些失眠、消化道刺激等副反應(yīng)。一般過了1-2周后，副反應(yīng)會減輕甚至消失，療效也會逐漸表現(xiàn)出來，可能很快能達到癥狀消失。

第二，抑郁癥的藥物維持治療的時間至少需要兩年以上，不要因為癥狀緩解了就自行停藥。藥停了之后，患者很容易病情反復(fù)，因為他只治療了1-2個月，并沒有真正治好。

第三，停藥要講技巧，避開冬春抑郁高發(fā)季，得在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減、逐漸停。一般是每次減藥量的20%，然后再觀察兩個月左右，看看病情是否有反復(fù)和波動。如果病情有波動，需要停止減藥，甚至得加量。總之，一切得遵醫(yī)囑。