編譯丨海明威

默沙東于11月9日對(duì)外宣布它將停止編號(hào)為KEYNOTE-598的臨床試驗(yàn)，該項(xiàng)研究是有關(guān)Keytruda與ipilimumab（Yervoy®）聯(lián)合使用（“K+Y”雙免疫療法）與Keytruda單藥相比，用于治療腫瘤表達(dá)PD-L1（腫瘤比例評(píng)分[TPS]≥50％）且無EGFR或ALK基因突變的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的一線治療方案。

根據(jù)獨(dú)立數(shù)據(jù)監(jiān)控委員會(huì)（DMC）的建議，默沙東主動(dòng)終止了該項(xiàng)研究，委員會(huì)認(rèn)為該組合療法的獲益/風(fēng)險(xiǎn)比不支持繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)。

在中期分析中，與Keytruda單獨(dú)使用相比，“K+Y”聯(lián)合使用在總生存期(OS)或無進(jìn)展生存期(PFS)(本研究的雙主要終點(diǎn))方面沒有增加患者獲益，且越過了無效邊界。

單藥治療未觀察到新的不良反應(yīng)事件，但與Keytruda單藥相比，“K+Y”聯(lián)合使用的3-5級(jí)不良事件(AEs)、嚴(yán)重的AEs以及導(dǎo)致停藥或死亡的AEs的發(fā)生率更高。

KEYNOTE-598臨床試驗(yàn)的最初設(shè)想是探討抗PD-1治療藥物Keytruda與ipilimumab的聯(lián)合使用是否在轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌中提供了除單獨(dú)使用Keytruda以外的其他益處，但在這項(xiàng)研究中，添加ipilimumab并沒有增加臨床獲益，但相反卻增加了用藥毒性。

目前，在某些適應(yīng)癥中已經(jīng)存在獲批的抗PD-1治療聯(lián)合ipilimumab的聯(lián)合療法，但支持這些批準(zhǔn)的研究在大多數(shù)情況下并未直接將抗PD-1治療與抗PD-1單一療法進(jìn)行比較，例如，百思美施貴寶近期獲歐盟批準(zhǔn)的“O+Y”一線治療NSCLC的臨床試驗(yàn)是對(duì)比化學(xué)療法進(jìn)行的?！鞠嚓P(guān)閱讀：百時(shí)美施貴寶“Opdivo+Yervoy”療法一線治療NSCLC獲歐盟批準(zhǔn)】

不過，根據(jù)默沙東公布的Keytruda相關(guān)治療方案，其中，肺部計(jì)劃正在200多項(xiàng)針對(duì)上萬名患者的臨床試驗(yàn)中評(píng)估Keytruda在疾病的各個(gè)階段和治療方案中的作用。

KEYNOTE-598（ClinicalTrials.gov，NCT03302234）是一項(xiàng)隨機(jī)，雙盲，III期臨床試驗(yàn)，研究將Keytruda聯(lián)合ipilimumab與Keytruda單藥治療相比，一線治療轉(zhuǎn)移性無EGFR或ALK基因突變且PD?L1（TPS≥50％）表達(dá)的NSCLC患者。

該研究的臨床雙主要終點(diǎn)是OS和PFS，次要臨床終點(diǎn)包括客觀緩解率，緩解持續(xù)時(shí)間和安全性。該研究共招募了568位患者，并隨機(jī)（1：1）接受以下方案進(jìn)行治療：

Keytruda (每3周為周期的第1天靜脈注射200 mg，最多35個(gè)周期)與ipilimumab(每6周為周期的第1天靜脈注射1 mg/kg，最多18個(gè)周期)聯(lián)合使用；

Keytruda (每3周為周期的第1天靜脈注射200 mg，最多35個(gè)周期)與安慰劑(每6周為周期的第1天靜脈注射，最多18個(gè)周期)聯(lián)合使用。

參考來源：Merck Announces KEYNOTE-598 Trial Evaluating KEYTRUDA® (pembrolizumab) in Combination With Ipilimumab Versus KEYTRUDA