近日，通州區(qū)婦幼保健院多科室團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作，成功為一名先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的患兒實(shí)施手術(shù)，這一案例表明醫(yī)院在小兒外科領(lǐng)域取得了新的突破。

該患兒為33周早產(chǎn)兒，出生后混合喂養(yǎng)，起初情況良好。但出生36天后出現(xiàn)頻繁嘔吐，從每日4～5次逐漸加重至7～8次，嘔吐物為未消化的奶液。心急如焚的父母帶孩子到醫(yī)院新生兒科就診。經(jīng)過(guò)全面且細(xì)致檢查，在上腹部劍突下觸及橄欖核大小包塊，結(jié)合超聲、影像學(xué)檢查結(jié)果及癥狀體征，確診為先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。這是一種在新生兒和小嬰兒常見(jiàn)的先天性消化道畸形，若不及時(shí)治療，孩子營(yíng)養(yǎng)攝取受阻，生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到極大影響，甚至危及生命。

患兒入院時(shí)已嘔吐10天，病情遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜，不僅幽門(mén)梗阻嚴(yán)重，長(zhǎng)期嘔吐還導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂，多個(gè)重要臟器功能也受到不同程度的影響，大大增加治療難度。面對(duì)這種情況，醫(yī)院立即組織了新生兒科、兒外科、麻醉科等多科室聯(lián)合會(huì)診。新生兒科詳細(xì)分析患兒目前的身體狀況和內(nèi)環(huán)境紊亂的程度，強(qiáng)調(diào)糾正內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要性；兒外科研究了患兒幽門(mén)梗阻的情況，反復(fù)論證手術(shù)方案；麻醉科全面評(píng)估患兒能夠承受的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，提出了一系列個(gè)性化方案。經(jīng)深入討論，決定先由新生兒科糾正內(nèi)環(huán)境，待符合手術(shù)指征后，再由兒外科實(shí)施腹腔鏡下幽門(mén)切開(kāi)術(shù)。

在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，患兒的內(nèi)環(huán)境終于逐漸趨于穩(wěn)定。手術(shù)當(dāng)日，兒外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡輔助下切開(kāi)梗阻幽門(mén)，恢復(fù)消化道通暢。麻醉科醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展及時(shí)調(diào)整麻醉藥物的劑量，確?；純涸谑中g(shù)過(guò)程中的安全，最終手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后，患兒被轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。醫(yī)護(hù)人員們精心照料，密切關(guān)注病情變化，調(diào)整患營(yíng)養(yǎng)支持方案。同時(shí)，還時(shí)刻預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患兒的嘔吐癥狀明顯好轉(zhuǎn)，并且開(kāi)始少量進(jìn)食，各項(xiàng)身體指標(biāo)向好。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療和護(hù)理，患兒康復(fù)出院。

科普小知識(shí)：

一、什么是先天性肥厚性幽門(mén)狹窄呢？發(fā)病率如何？

先天性肥大性幽門(mén)狹窄，又稱為嬰兒先天性肥大性幽門(mén)狹窄，是由于幽門(mén)管肌層異常增生肥厚，使幽門(mén)管腔狹窄并延長(zhǎng)而引發(fā)之機(jī)械性不全梗阻，是新生兒期最常見(jiàn)的外科疾病。發(fā)病率因地理位置、季節(jié)和種族不同而有一定差異，非洲、亞洲等國(guó)發(fā)病率較低，而美歐等國(guó)家發(fā)病率約為1000個(gè)活產(chǎn)嬰中1～3個(gè)，寒冷地區(qū)較溫?zé)釒Ц甙l(fā)，男性較女性多4倍。有報(bào)道男性發(fā)病率近年有顯著增多趨勢(shì)，約6.2/1000，女性變化不大，僅為0.9/1000。

二、寶寶們懷疑此病會(huì)有何臨床表現(xiàn)呢？

患兒首先表現(xiàn)為嘔吐，多在出生后2～3周開(kāi)始，少數(shù)在出生后7～10天或更早也可出現(xiàn)癥狀，2個(gè)月后出現(xiàn)嘔吐癥狀者很少。嘔吐的特點(diǎn)為進(jìn)行性加重。最初僅有溢奶，逐漸進(jìn)展，后幾乎每次喂奶后即刻或15～30分鐘后均發(fā)生嘔吐。不伴惡心，呈噴射狀。嘔吐物為帶凝塊的新鮮或陳舊奶汁，有輕微酸臭味，通常不含膽汁。少數(shù)病例（17%～18%）的嘔吐物中可含有新鮮或咖啡色樣血性液，考慮系反流刺激性胃炎或食管炎引起?；颊哂泻軓?qiáng)的饑餓感，嘔吐后有覓食反射并仍有良好的食欲。

三、如何治療呢？

需先糾正患兒的脫水及電解質(zhì)紊亂，后需接受手術(shù)治療。腹腔鏡幽門(mén)環(huán)形肌切開(kāi)術(shù)已非常成熟，效果很好。

患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀病因眾多，希望各位家長(zhǎng)不要忽視，及時(shí)就診于兒科專科門(mén)診。讓我們共同守護(hù)孩子健康，擁有美好未來(lái)。