“原以為生孩子要掏好幾千，沒(méi)想到住院到出院一分錢(qián)沒(méi)花！”得益于岳陽(yáng)職工生育保險(xiǎn)“定額包干”試點(diǎn)，10月30日，在岳陽(yáng)市婦幼保健院剛迎來(lái)寶寶的張女士，看著出院結(jié)算單上的“0自付”記錄，難掩驚喜。這份“生育福利”，正是湖南省醫(yī)保生育新政帶來(lái)的民生溫度。

從輔助生殖納入醫(yī)保、產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼翻倍，到生育津貼直達(dá)個(gè)人賬戶(hù)，再到2026年新生兒免繳居民醫(yī)保費(fèi)，湖南省一系列政策正為育齡家庭卸下生育負(fù)擔(dān)，讓群眾“懷得上、孕得優(yōu)、生得穩(wěn)、育得好”。

輔助生殖納入醫(yī)保護(hù)不孕家庭“圓夢(mèng)”

“以前我的朋友做一代試管嬰兒取卵和鮮胚移植全都是自費(fèi)，這次我做手術(shù)，取卵、胚胎培養(yǎng)等幾個(gè)項(xiàng)目都可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，一共給我報(bào)銷(xiāo)4600多元。”2025年10月，長(zhǎng)沙市民周女士在中信湘雅生殖與遺傳專(zhuān)科醫(yī)院完成胚胎移植手術(shù)，成為湖南省輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保后的受益者之一。

2024年10月1日起，湖南省正式將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等8個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，破解了長(zhǎng)期以來(lái)不孕家庭“看病貴”的難題。其中，“人工授精”和“取精術(shù)”按甲類(lèi)項(xiàng)目管理，參保人無(wú)需自付費(fèi)用；胚胎移植、胚胎培養(yǎng)等6個(gè)項(xiàng)目按乙類(lèi)管理，個(gè)人僅需承擔(dān)10%費(fèi)用。

“職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)50%，且不設(shè)起付線(xiàn)。”湖南省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)的輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)，目前全省開(kāi)展輔助生殖業(yè)務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)24家，包括中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、長(zhǎng)沙市婦幼保健院、中信湘雅生殖與遺傳專(zhuān)科醫(yī)院等。同時(shí)，湖南省還鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)定制化產(chǎn)品，銜接公益項(xiàng)目，構(gòu)建“基本醫(yī)保+商業(yè)保險(xiǎn)+慈善救助”的多層次保障體系，進(jìn)一步降低不孕家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

生育醫(yī)療保障升級(jí)四維彩超、分娩鎮(zhèn)痛都能報(bào)

“以前產(chǎn)檢補(bǔ)貼600元，做一次胎兒四維多普勒B超檢查就基本上沒(méi)了，現(xiàn)在提到1200元，加上1500元門(mén)診統(tǒng)籌，整個(gè)孕期檢查可以報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用大大增加。”近日，懷孕8個(gè)月的長(zhǎng)沙市民劉女士在湖南省婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)檢后，拿著產(chǎn)檢繳費(fèi)單算了一筆賬，新政讓她的孕期開(kāi)支少了2700元。

2025年3月起，湖南省全面調(diào)整生育保險(xiǎn)政策：統(tǒng)一生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率至0.7%，產(chǎn)前檢查費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從600元提高至1200元，生育住院醫(yī)療費(fèi)限額大幅提升，順產(chǎn)從原來(lái)的3000元提至4000元，難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）從3600元提至6000元，多胞胎每多一胎再增加1000元。參保人還可以疊加使用門(mén)診統(tǒng)籌資金。

更讓育齡女性安心的是，2025年3月1日起，湖南省將四維彩超納入生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍，解決了孕期關(guān)鍵檢查“報(bào)銷(xiāo)難”的問(wèn)題；2025年10月1日起，適宜的分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，讓更多產(chǎn)婦能“無(wú)痛生娃”。

職工生育保險(xiǎn)“定額包干”生孩子“零自付”

岳陽(yáng)張女士的“零自付”體驗(yàn)，來(lái)自岳陽(yáng)市率先開(kāi)展的職工生育保險(xiǎn)“定額包干”試點(diǎn)。2025年9月1日，岳陽(yáng)市《職工生育保險(xiǎn)住院費(fèi)用定額包干支付試點(diǎn)辦法》正式實(shí)施，首批遴選23家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)（含臨湘市人民醫(yī)院、岳陽(yáng)市婦幼保健院等）先行落地，實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦“賬不墊、錢(qián)不掏、零跑腿”。

“過(guò)去生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有‘目錄外缺口’，鎮(zhèn)痛裝置費(fèi)、電刀耗材費(fèi)、病房空調(diào)費(fèi)等都要自費(fèi)，一次剖宮產(chǎn)下來(lái)仍要花不少錢(qián)。”岳陽(yáng)市醫(yī)保局工作人員介紹，此次試點(diǎn)通過(guò)提高包干標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)目錄，將這些“隱形開(kāi)支”全部納入包干。

順產(chǎn)項(xiàng)目醫(yī)保統(tǒng)一包干4000元，難產(chǎn)項(xiàng)目包干6000元，多胞胎每胎再加1000元。參保女職工只要與試點(diǎn)醫(yī)院簽約，住院期間所有合規(guī)費(fèi)用由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算，個(gè)人無(wú)需墊付一分錢(qián)。

生育津貼直達(dá)個(gè)人到賬時(shí)間縮短

“我生老大時(shí)，生育津貼需要交各種資料由公司來(lái)辦理，而且要先打給公司，再等公司轉(zhuǎn)發(fā)，我用了近半年才拿到錢(qián)；現(xiàn)在我在網(wǎng)上提交資料后，十多天錢(qián)就直接打到我銀行卡上了！”2025年9月，株洲市民蔣女士沒(méi)出月子，就收到了自己的生育津貼，成為政策的受益者。

株洲市民中心醫(yī)保窗口相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，以往生育津貼的發(fā)放需要醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，統(tǒng)一發(fā)放至單位的銀行賬戶(hù)，再由單位發(fā)放給個(gè)人，時(shí)間長(zhǎng)、手續(xù)復(fù)雜?，F(xiàn)在生育津貼發(fā)放方式進(jìn)一步優(yōu)化后，參保女職工不出月子即可享生育津貼。

近日，永州市醫(yī)療保障局發(fā)布消息，將于2025年12月1日起生育津貼申領(lǐng)“直達(dá)快享”發(fā)放給本人。至此，湖南省15個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)中，已有長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、衡陽(yáng)、岳陽(yáng)、常德、郴州、永州、邵陽(yáng)9個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)生育津貼直達(dá)個(gè)人，平均到賬時(shí)間從2個(gè)月縮短至15個(gè)工作日。

“過(guò)去部分企業(yè)存在‘截留津貼’的情況，現(xiàn)在錢(qián)直接到個(gè)人手里，更有保障。”湖南省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將推動(dòng)全省14個(gè)市州全面實(shí)現(xiàn)生育津貼直達(dá)，同時(shí)簡(jiǎn)化申領(lǐng)資料。

2026年新生兒免繳醫(yī)保寶寶出生即享待遇

對(duì)于即將到來(lái)的2026年新生兒家庭，還有一份“專(zhuān)屬福利”：2026年出生且在湖南省參保的新生兒，只要父母有一方參加湖南省基本醫(yī)保，就能免繳2026年度居民醫(yī)保費(fèi)，自出生之日起即可享受當(dāng)年醫(yī)保待遇。

“以前新生兒要在出生后90天內(nèi)繳費(fèi)才能參保，現(xiàn)在免繳且即時(shí)享受待遇，再也不用擔(dān)心寶寶出生后生病‘沒(méi)保障’了。”湖南省醫(yī)保局待遇保障處負(fù)責(zé)人解釋。

湖南省全力推動(dòng)構(gòu)建全鏈條、全流程、全周期的生育保障體系，全面覆蓋“孕前、孕期、分娩、產(chǎn)后”各環(huán)節(jié)，正通過(guò)一系列醫(yī)保生育新政，織密生育保障網(wǎng)。“我們希望通過(guò)政策創(chuàng)新，讓‘生得起、養(yǎng)得好’成為更多家庭的底氣，讓民生紅利惠及更多育齡家庭。”湖南省醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)張棉長(zhǎng)表示。

原文標(biāo)題：生娃可享“零自付”，湖南醫(yī)保守護(hù)群眾“懷得上、孕得優(yōu)、生得穩(wěn)、育得好”

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