尿道下裂手術(shù)治療方法有哪些?治療尿道下裂必須要采用手術(shù)嗎?我們一起來看看下面的詳細(xì)介紹:
手術(shù)矯正是治療尿道下裂唯一有效的方法,一般分為五個步驟:陰莖矯直、尿道成形術(shù)、尿道口及陰莖頭成形術(shù)、陰囊成形術(shù)以及用皮瓣覆蓋缺損皮膚。手術(shù)方式有200多種,至今尚無一種術(shù)式能適合于任何類型的尿道下裂,現(xiàn)將臨床上所采用的幾種常見的手術(shù)方式介紹如下。
1、尿道口前移、陰莖頭成形術(shù)(magpi術(shù)):在尿道口成形的同時將尿道口前移到陰莖頭中央位置,然后重建陰莖頭的形狀。此法操作簡單,并發(fā)癥少,住院時間短,適用于無明顯陰莖屈曲畸形、陰莖腹側(cè)皮膚無缺損的病例。本術(shù)式于1981年由duckett首先倡導(dǎo)。
2、膀胱粘膜一期尿道成形術(shù):矯正陰莖下屈,切取膀胱粘膜片并縫合成管狀,將粘膜管的一端與尿道斷端吻合,縫合側(cè)固定在中線白膜上,另一端縫合于尿道外口的正常位置,然后用皮瓣覆蓋尿道。本法由memmelaar(1947)首創(chuàng),1975年經(jīng)梅驊改良后,成功率大大提高。膀胱粘膜不長毛發(fā),取材容易,可隨意修剪,縫合后陰莖不會因皮瓣張力大而發(fā)生扭歪或愈合不良,陰莖外觀好,尤其適用于多次手術(shù)失敗、陰囊正中皮膚條件差、局部取材困難的病例。但該手術(shù)需打開膀胱,一旦發(fā)生感染易出現(xiàn)全段尿道壞死,再修復(fù)時難度增加。
3、頰粘膜尿道成形術(shù):矯正陰莖下屈后,切取頰粘膜,包繞支架管形成尿道,陰莖皮膚整形后,覆蓋創(chuàng)面和成形的尿道。humby(1941)最早報告此術(shù)式。頰粘膜來源充足、易獲取、無毛發(fā)、對各種刺激耐受性強、供區(qū)在口腔內(nèi)不影響外觀,對于反復(fù)手術(shù)失敗、無多余包皮、無可取之膀胱粘膜者,頰粘膜不失為一種良好的尿道材料來源。缺點是口腔粘膜組織無血運,易攣縮致尿道狹窄;另外,供區(qū)可出現(xiàn)疤痕等。因此,在條件允許時,仍應(yīng)首選帶蒂皮瓣尿道成形術(shù)。(實習(xí)編輯:曉東)
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