尿路感染屬中醫(yī)淋證范疇。關(guān)于淋證的病因歷代醫(yī)家有不同的認(rèn)識。《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病》認(rèn)為是“熱在下焦”，《丹溪心法·淋》篇亦認(rèn)為“淋有五，皆屬乎熱”?！吨T病源候論·淋病諸候》進(jìn)一步提出“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。后世醫(yī)家認(rèn)為本病多由于熱積膀胱，但亦有因氣郁及腎虛而發(fā)?！毒霸廊珪?middot;淋濁》篇說：“淋之初病，則無不由乎熱劇，無容辨矣。……又有淋久不止，及痛澀皆去，而膏液不已，淋如白濁者，此惟中氣下陷及命門不固之證也。”根據(jù)歷代醫(yī)家論述，結(jié)合現(xiàn)代認(rèn)識，現(xiàn)將尿路感染的病因病機(jī)從以下兩方面進(jìn)行闡述：
（1）急性尿路感染及慢性尿路感染急性發(fā)作期：呈現(xiàn)濕熱下注膀胱或瘀熱蓄于膀胱之證，以致不能宣通水道而引起小便淋瀝頻數(shù)。濕熱的產(chǎn)生，多為下陰不潔，濕熱穢濁之邪由下竅而入侵膀胱?；蛴伤K他腑轉(zhuǎn)化而來，如嗜食肥甘辛辣之品，或嗜酒太過，脾胃運(yùn)化失常，積濕蘊(yùn)熱，濕熱蘊(yùn)阻中焦，下注膀胱。另外，濕熱亦可由感受外邪而來，如夏秋之交，雨多濕重，氣候炎熱，濕熱邪盛；或濕邪內(nèi)侵，蘊(yùn)遏而釀生濕熱，下注小腸，致分清泌濁功能紊亂而傳入膀胱?；蛞蚯橹臼Ш停螝庥艚Y(jié)，膽失通利，肝膽郁熱，久郁化火，氣火郁于下焦，下注膀胱，釀生濕熱。故臨床上淋證常伴有輕重不等的氣血不暢或少陽樞機(jī)不利的表現(xiàn)。膀胱為州都之官，津液儲藏之所，氣化水始能出。濕熱邪氣蘊(yùn)結(jié)于膀胱，氣化失司，水道不利，遂發(fā)為淋證。若濕熱毒邪客于膀胱，則小便灼熱刺痛；若膀胱熱盛，灼傷血絡(luò)，則血隨尿出。
（2）慢性尿路感染緩解期：以腎虛為主，腎虛指腎氣虛，或氣陰兩虛。腎虛的發(fā)生多因消渴、水腫等病傷及于腎，或先天不足，或月經(jīng)、妊娠、產(chǎn)褥等因素耗傷腎陰，或疲勞過度，或房室不節(jié)耗散腎氣，戕傷腎陰，濕熱毒邪乘虛而入，內(nèi)宿臟腑而發(fā)病。濕熱久蘊(yùn)或滲濕利尿太過，亦可傷及腎陰。陰虛而濕熱留戀，膀胱氣化不利，則小便淋瀝不已。若陰虛火旺，虛火灼絡(luò)，絡(luò)傷血溢，則血隨尿出。有人認(rèn)為，氣陰兩虛，尤以氣虛是慢性尿路感染反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵，濕熱“伏邪”留滯于下焦為本病纏綿難愈的主要因素。
綜上所述，本病的病因以濕熱為主，病位在膀胱和腎，且與肝脾等有關(guān)。其病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，壅塞氣機(jī)，導(dǎo)致膀胱氣化不利，若病延日久，濕熱亦可熏蒸于腎，耗傷腎之氣陰，故臨床上既有尿頻、尿急、尿痛等濕熱標(biāo)實(shí)之候，又有腰酸、腰痛、乏力等腎虛本虛之證。病初多邪實(shí)之證，久病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛；如邪氣未盡，正氣已傷，則表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜的證候。（實(shí)習(xí)編輯：高平）
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