良性葡萄胎(簡稱葡萄胎)的特點是病變局限于子宮腔內，既不侵犯子宮肌層也不轉移到其他器官，完全是良性的臨床經過，侵蝕性葡萄胎(舊稱惡性葡萄胎)是葡萄胎組織已經侵入子宮肌層或轉移到其他器官。子宮肌層的葡萄胎組織繼續(xù)發(fā)展，可以穿破子宮壁引起腹腔內出血，也可侵入闊韌帶形成宮旁腫物，或是通過子宮壁血竇進入血管，轉移到肺、陰道或其他器官。絨毛膜癌(簡稱絨癌)是惡變的滋養(yǎng)細胞，其已失去絨毛或葡萄胎組織的結構而散在侵入子宮肌層或轉移到其他器官，如肺、陰道、腦、肝、脾、腎等，惡性程度極高。
來源于胚胎的滋養(yǎng)細胞。由于絨毛水腫增大，形成大小不等的水泡，相連成串，狀似葡萄，故稱葡萄胎。
在多數葡萄胎中，胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織，但也有少數葡萄胎只有部分胎盤絨毛組織變?yōu)槠咸烟?。前者稱為完全性葡萄胎，后者稱為部分性葡萄胎。
一、病理
大體所見：水泡囊壁菲薄、透亮，內含清液，水泡與水泡間的空隙充滿血液及凝血塊。不完全葡萄胎則有部分正常的胎盤組織。組織學檢查，完全性葡萄胎有3特點：①細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞呈不同程度的增生，同一葡萄胎中不同部位可不同;②絨毛間質水腫呈水泡樣，間質細胞消失，僅見基質;③多數水泡狀變的絨毛中血管消失，偶見早期水腫的絨毛可見少數血管，但見不到有核紅細胞，表示血管無功能。
部分性葡萄胎除有部分正常的絨毛，病變的絨毛水腫同完全性葡萄胎，但間質中?？梢姷矫氀埽苤锌梢姷接泻思t細胞。部分性葡萄胎滋養(yǎng)細胞增生的程度相對減輕。
在這些特征中，以滋養(yǎng)細胞增生最重要，絨毛的水腫和血管的變化雖也列為特征，但對以后有否惡變無關系。
二、臨床表現
(一)閉經及妊娠反應 葡萄胎時的妊娠反應較正常妊娠出現的早，且癥狀更加明顯。
(二)陰道流血 多開始于閉經后的6～8周，最初出血量少，為暗紅色，后逐漸增多或繼續(xù)出血。發(fā)生率在96%以上。通常在妊娠4個月左右，臨近自行排出時可發(fā)生大出血，并可見到葡萄樣組織，此時若不及時處理可導致休克，甚至死亡。
(三)腹痛 不多見，若有亦屬隱性腹痛。但在葡萄胎排出時，可有陣發(fā)性腹痛，此時多有大量出血。
(四)妊高征癥狀 部分病人除妊娠嘔吐外，還可出現高血壓、水腫、蛋白尿，甚至可出現子癇或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出現妊高征癥狀。
(五)貧血與感染 長期陰道流血，可導致不同程度的貧血與感染。
02:15
23:09
03:54
02:20
03:29
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號