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　　知道嗎?在生殖醫(yī)學領域，40歲是卵巢功能的分界線。

　　超高齡女性生育之“囧”?

　　高齡生育一直是生殖醫(yī)學界的一個難題。高齡的助孕難在哪里，難在“違規(guī)”。違背人體的生理規(guī)律。四季輪換，萬物生長，都有自然法則約束。人類的最佳生育年齡是25-35歲，超過35歲懷孕即屬高齡孕婦，這在婦產(chǎn)科是有共識的。

　　在生殖醫(yī)學領域，40歲是卵巢功能的分界線。40歲以前如性激素和功能性標記物等檢測指標提示卵巢功能下降，視為異常情況，叫做卵巢早衰，而這些變化如果出現(xiàn)在40歲以后，其衰為順理成章，無“早”可言。

　　45歲后，則是人類生育的極限年齡。對于生育力來說，可稱為超高齡了，這個年齡即使用試管嬰兒這樣的先進技術，對于醫(yī)患(這部分的夫婦還不能說是傳統(tǒng)意義上的患者)雙方都是無能為力的事。盡管人類進步，科學發(fā)展，使一些以前不可能的事情變?yōu)榭赡?，比如“試管嬰兒”這種“大變活人”的事情。但就試管嬰兒來說，也是有條件限制的。無視這些限制，挑戰(zhàn)人類的生理極限，勝算的可能只是鳳毛麟角。

　　那“超高齡”生育到底有無可能?

　　超高齡女性生育之可能

　　在50后，或60后的人群中，不乏兄弟姊妹7-8個，最后的老生子是他媽媽47-48歲生的。如女性身體健康，月經(jīng)正常，男方無少弱精癥之疾，仍有懷孕之可能。婆婆與兒媳一起坐月子的事情不是沒有。

　　但高齡生育力降低，是不爭的事實。即使月經(jīng)規(guī)律，在這個年齡的月經(jīng)也多屬無排卵月經(jīng)，自然生育的幾率也大大低于適齡女性。但如懷孕三要素(排卵，精液，輸卵管)無大礙，不是絕對沒有懷孕的可能。如能堅持正常性生活，采取自然受孕的方法，不失為一種最好的選擇。但應充分了解高齡女性懷孕的高流產(chǎn)率，高妊娠并發(fā)癥，生育畸形兒的風險增加等問題，如有不適，及時就診。

　　超高齡女性助孕之可能

　　醫(yī)生，你就不能幫我一把嗎?

　　對于超高齡夫婦的查與不查，幫與不幫，確實是一件很糾結(jié)的事情。

　　超高齡夫婦往往不避孕2-3個月就來診要求檢查。查的過早，有過度檢查，過度治療之嫌;半年不孕再幫，一是患者著急，等不得，二是年齡不等人，患者月月與月經(jīng)較勁，不來著急，來了更急。日日等月經(jīng)，月月怕絕經(jīng)。緊張，焦慮，恐慌的心態(tài)只怕“身在其中，才解其味”。

　　對于超高齡、積極要求檢查的女性，醫(yī)生會采取個體化的診療方案。

　　根據(jù)評估結(jié)果，進行綜合分析，使患者充分知情。如患者考慮到已有一個子女，考慮到獲益于風險的差距，考慮到極有可能的大投入，零回報，能理性的做出放棄生育計劃，放棄助孕要求的決定，不失為一種積極務實的態(tài)度。

　　超高齡夫婦的生育建議

　　1. 健康生活，養(yǎng)生助力

　　即使不為懷孕，健康的生活也是人生目的的最終追求。健康生活的內(nèi)容很多，合理膳食;適量運動;戒煙限酒;良好心理狀態(tài)都很重要!只要不走火入魔，適當研究養(yǎng)生保健，也是一種生活樂趣。健康生活，良好心態(tài)對“保養(yǎng)”卵巢，延緩衰老是重要的。

　　2. 正視年齡，為所當為

　　卵巢的儲備功能下降是與年齡有關的生理現(xiàn)象。除此之外，還會受到外界的其他因素的影響，如手術，腫瘤，放化療，免疫性疾病，炎癥等。這些外界因素是卵巢功能下降的加速器。

　　所以說女性的“生理年齡”不一定等于“卵巢年齡”。因此要進行卵巢功能的評估。對于評估結(jié)果和醫(yī)生提出的生育建議，超高齡夫婦應采取正視年齡，為所當為的態(tài)度。

　　3. 維護卵巢功能，積極治療異況

　　這年齡段的女性由于體內(nèi)激素水平的變化，可使整個機體處在亞健康的狀態(tài)，尤其在情緒上有些“敏感”。一有風吹草動(月經(jīng)的輕微變化)，往往如臨大敵。如再有生育問題摻雜其中，極易形成惡性循環(huán)，導致卵巢功能的進一步下降。這時期的月經(jīng)變化，應由醫(yī)生決定是否應該對其進行治療調(diào)理。即使月經(jīng)的變化是在正常允許的范圍內(nèi)，如果對生活質(zhì)量帶來消極影響，醫(yī)生也應該積極對癥處理。如同時求助于心理醫(yī)生，有可能獲得事半功倍的效果。

　　4.各種助孕手段，建議慎重選擇

　　● 對于月經(jīng)不規(guī)律的患者，通過西醫(yī)中藥的調(diào)節(jié)月經(jīng)，監(jiān)測排卵，指導性生活，可以增加受孕機會。

　　● 如經(jīng)卵巢功能評估在可允許的范圍內(nèi)，可以試行人工授精助孕。

　　● 腹腔鏡手術，多用于輸卵管粘連，不通，通而不暢的患者。45歲以上的女性做此選擇時，應考慮到妊娠的低概率以及手術的高風險。

　　● 關于試管嬰兒。造成高齡女性生育能力衰退的本質(zhì)是卵泡數(shù)目減少和卵子質(zhì)量下降，對此醫(yī)患雙方都無回天之力。生殖中心的醫(yī)生對超高齡患者堅決要求試管嬰兒的沖動決定的不建議，不支持，甚至拒絕的態(tài)度，是不愿意患者在0-5%的低成功率的狀態(tài)下，付出巨大的心力及物力。

　　● 贈卵似乎是超高齡女性再生育的有效手段。但如無視超高齡妊娠過程中的種種風險，無視贈卵所帶來的種種社會、倫理上的問題，就贈卵本身來說也頗有難度。首先我國輔助生殖技術管理規(guī)范有明確的限制性規(guī)定，其次卵子的獲得也極其不易。

　　人生在世，沒有什么東西必須得到，也沒有什么東西不能舍得，衷心希望再生育的女性朋友，學會堅持，懂得放棄。