子宮腺肌癥日益走高
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病，惡變率為0.7%～1.5%，其疼痛特點(diǎn)是痙攣性或絞痛性，程度之嚴(yán)重，令人難以忍受。每到經(jīng)期，生理上的痛苦和心理上的恐懼都跟患了癌癥差不多，被稱作“不死的癌癥”。該病近年來發(fā)病率逐年上升，已由臨床上少見的疾病發(fā)展為中青年婦女的常見病。城市女性較農(nóng)村發(fā)病率增高?？赡芘c剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)的增多相關(guān)。
一個(gè)37歲的病人，近5年來常出現(xiàn)痛經(jīng)，而且越來越嚴(yán)重。經(jīng)期不能正常工作。最近一年，她的月經(jīng)量比原來增多，經(jīng)期也延長到十幾天才干凈。越來越嚴(yán)重的癥狀，歷經(jīng)中藥、西藥多種方法治療效果不滿意，讓她憂心忡忡，來到門診就要求切除子宮。在一系列的詢問和檢查后，我診斷她患了“子宮腺肌癥”。后來，她聽從建議，住院做了保留子宮血管的“子宮腺肌癥病灶”切除術(shù)，真正擺脫了痛經(jīng)的困擾。
子宮腺肌癥一定要手術(shù)嗎?
子宮腺肌癥治療可用藥物干預(yù)，也可行手術(shù)治療，但根治較難，故而臨床治療方案的選擇，需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行個(gè)體化選擇。目前子宮腺肌癥的治療方法主要有：
1、藥物治療
主要包括止痛治療，假孕療法，假絕經(jīng)療法，中醫(yī)中藥治療等。常用的藥物有達(dá)那唑、孕三烯酮、口服避孕藥、孕激素、米非司酮和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。但這些藥物均可造成閉經(jīng)，有一定的副作用，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用!藥物治療主要以減少疼痛、緩解病情為主，難以達(dá)到根治目的。停藥后月經(jīng)恢復(fù)，病情繼續(xù)發(fā)展甚至更加嚴(yán)重。
2、中醫(yī)治療
氣滯血瘀證型：主要表現(xiàn)為經(jīng)期小腹脹痛或痙攣性疼痛，拒按，伴有心煩易怒，胸脅及乳房脹痛，月經(jīng)量多或行經(jīng)時(shí)間延長，子宮增大，舌有瘀點(diǎn)，脈弦澀。這類證候多因產(chǎn)后或術(shù)后，情志抑郁，肝氣滯郁所致。治療應(yīng)予疏肝理氣、化瘀消癥為主，可選用香棱丸加味。
痰凝血瘀證型：現(xiàn)為小腹疼痛拒按，月經(jīng)量多而稀，有血塊，并見胃脘脹滿、嘔惡欲吐，子宮增大。平時(shí)可有帶下量多，色白質(zhì)稠。舌苔白膩，脈沉滑。這種證候的形成，與平素脾腎兩虛，水濕不化，聚濕成痰，以致痰瘀互結(jié)有關(guān)。治法用滌痰除濕，化瘀消癥，可選取開郁二陳湯合活絡(luò)效靈丹加減。
寒凝血瘀證型：經(jīng)期小腹絞痛或冷痛，疼痛劇烈拒按，但熱敷后可減輕，是這種證型的特點(diǎn)。月經(jīng)量多但顏色紫黯，有塊，同時(shí)伴有四肢涼和怕冷，舌質(zhì)黯，脈沉緊。這種證候主要是因?yàn)楫a(chǎn)后或人流術(shù)后，感受寒邪所致。在治療方面，既要溫散寒邪，又要活血消癖?？蛇x用少府逐瘀湯加減。
以上三種證型中，腹痛劇烈者都加用了乳香一味。由于這味藥氣味難聞，個(gè)別患者服用后可能出現(xiàn)蕁麻疹等過敏性癥狀，故在應(yīng)用時(shí)需要單包，并囑患者機(jī)動(dòng)取舍，若有過敏，可不用。在給予口服湯藥的同時(shí)，也可以配合針刺或外敷中藥的方法，以增強(qiáng)療效。
針刺穴位可選取：中極、關(guān)元、足三里、三陰交等，經(jīng)前1周開始，每日1次，治痛經(jīng)。
外敷中藥：可用肉桂、川穹、吳萸、元胡、烏藥、沒藥各等份，研細(xì)末，凡士林調(diào)膏，敷貼關(guān)元穴，紗布固定。經(jīng)前 5-7天開始應(yīng)用。
治療缺點(diǎn)是長期服用中藥對身體會(huì)有所危害,因?yàn)樯眢w都會(huì)產(chǎn)生抗藥性，造成器官及免疫損傷。
3、手術(shù)方法
介入治療：主要是子宮動(dòng)脈栓塞治療。
微創(chuàng)治療：主要是采用腹腔鏡下微創(chuàng)剔除腺肌癥病灶，由于腺肌癥病灶的彌散型特點(diǎn)，微創(chuàng)手術(shù)無法將病灶徹底剔除干凈，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)率在30%以上。
根治療法：切除子宮，可以最大程度增加疼痛緩解和疾病治愈的機(jī)會(huì)，但是年輕病人難以接受。
上述這些辦法，都不具有普遍性，并不是對每 個(gè)人都有效，最大的短處是，病灶依然在體內(nèi)，沒有把病灶挖除，也就是說，病變的基礎(chǔ)依然在你體內(nèi)，所以說效率有待考證。很多治療方法也因?yàn)楦髯缘母弊饔?，無法長期使用。只有盡可能完整地挖除病灶，才能達(dá)到最佳的效果!
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