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二胎政策的全面放開了!準媽媽“一剖二順”成功率有多少呢?

來源：健康一線 2016年11月23日手機看

　　隨著國家二胎政策的全面放開，越來越多的媽媽有機會選擇生育二胎。然而由于當年剖宮產指征管理的不嚴格，很多生育二胎的媽媽肚子上也都留下了時代的印記-“剖宮產疤痕”。那么，頭胎剖宮產，二胎還能自己生嗎?答案是“能”，但是這個“能”是有條件的，也就是說頭胎剖宮產，二胎還是有條件選擇自然分娩的，但需要講究“天時、地利、人和”。

　　天時沒有絕對或相對剖宮產指征

　　所謂“天時”，一是指這次妊娠沒有絕對或相對剖宮產指征，比如：骨盆異常、前置胎盤、胎盤早剝、胎位不正(臀位、橫位等)、雙胎妊娠(露先臀)、胎兒窘迫、頭盆不稱(估計胎兒體重大于3500 g或較第一胎兒體重重500 g以上);二是指此次分娩距離前次剖宮產至少18個月以上，此時子宮切口瘢痕肌肉化程度達到最佳狀態(tài)，試產過程中發(fā)生子宮破裂的風險小，總體風險低于0.1%。

　　地利客觀條件符合要求

　　所謂“地利”，一是要求孕婦選擇具有良好醫(yī)療監(jiān)護條件的綜合醫(yī)院或婦幼?？漆t(yī)院分娩，具備分娩過程中隨時中轉手術、輸血和搶救的條件，為順利自然分娩保駕護航;二是要求子宮下段瘢痕厚度至少3 mm以上，但目前對于子宮下段瘢痕厚度的具體數值及是否有臨床指導自然分娩的意義存在分歧。一般來講，瘢痕越厚發(fā)生子宮破裂的幾率越低，但也不盡然。

　　人和定時產檢充分溝通

　　所謂“人和”，一是指孕婦自確定妊娠時起就能按時產檢，接受產科醫(yī)師的指導意見，合理控制體重增長，及時糾正胎位不正，防止重度貧血及妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，為自然分娩做好準備;二是指孕婦及家屬有強烈自然分娩的要求，并與醫(yī)師充分溝通，了解瘢痕子宮自然分娩的相關風險，愿意接受陰道試產失敗，中轉手術的可能性并簽字。

　　這樣能提高“一剖二順”成功率

　　一般剖宮產術后2-3年，子宮疤痕肌肉化的程度會達到最佳狀態(tài)，所以，有疤痕子宮的女性，在再次懷孕前，應前往專業(yè)醫(yī)院進行疤痕愈合情況評估，最好進行一次全面體檢，特別是高齡媽媽，還應檢查卵巢功能、輸卵管以及做相關的內科檢查等，為孕育寶寶提供一個良好的身體環(huán)境。這樣的話，一剖二順也有更高的可能性。

　　充分信任醫(yī)生很重要

　　需要注意的是，疤痕子宮、引產、催產都是相對禁忌。也就是說，是否能成功“一剖二順”，完全要視孕婦自身情況而定，醫(yī)生只能監(jiān)護，出現(xiàn)緊急情況還是要及時行剖宮產術。

　　分娩過程中的意外情況是無法預料到的，比如子宮破裂，本身具有一定的發(fā)生率，因此要充分信任醫(yī)生，不要認為是醫(yī)生的處理不當所致。而且無論是選擇順產還是再次剖宮產，均有可能發(fā)生大出血、感染、血栓栓塞、子宮切除等等的風險，只是風險大小的問題。但即使風險再小，醫(yī)生也無法保證不會發(fā)生，因為這是所有疾病的特點。

　　綜上所述，只要頭胎剖宮產的孕婦能夠做到“一顆紅心，兩手準備”，并嚴格產檢，接受產科醫(yī)生的系統(tǒng)化指導，具備了天時、地利和人和的條件，是完全有可能二胎自然分娩的。