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更年期該如何利用好激素治療這把“雙刃劍”?

來源：健康一線 2016年11月25日手機看

　　絕經(jīng)后，女性體內(nèi)雌激素水平迅速下降，很多人會出現(xiàn)更年期癥狀，如潮熱、心煩、愛發(fā)脾氣、頭疼、心悸等。隨著時間的推移，老年性陰道炎、尿道炎和膀胱炎也會慢慢出現(xiàn)，性功能明顯減退。除此之外，骨質(zhì)疏松也悄悄逼近，我們看到很多老人身高變矮、彎腰駝背，甚至發(fā)生骨折。

　　激素替代治療能夠有效消除泌尿生殖道萎縮癥狀，提高絕經(jīng)婦女的生活質(zhì)量。但激素治療同樣也可能會增加血栓、乳腺癌、腦卒中的風險，它與所有的藥物治療一樣，是一把“雙刃劍”。如何恰當使用它，使人們既能從中獲益，又能最大限度地避免風險，這是進入20世紀90年代之后，激素替代治療工作者重點考慮的問題，也是圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女最關(guān)心的問題。

　　適應癥與禁忌癥須兼顧

　　激素替代治療作為一種醫(yī)療措施，在應用時首先應掌握其適應癥和禁忌癥，這是關(guān)鍵所在。

　　激素替代治療的適應癥包括：

　　一、絕經(jīng)相關(guān)癥狀，潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒不振、易激動、煩躁、輕度抑郁等。

　　二、泌尿生殖道萎縮，陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復性陰道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次數(shù)多、尿頻和急迫性尿失禁。三、有骨質(zhì)疏松癥的危險因素，或有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

　　激素替代治療的禁忌癥包括：

　　一、雌激素依賴性腫瘤，乳癌、子宮內(nèi)膜癌、黑色素瘤。

　　二、原因不明的陰道出血。

　　三、嚴重肝腎疾病。

　　四、近6個月內(nèi)患血栓栓塞性疾病。

　　五、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、耳硬化癥、血卟啉癥。

　　六、腦膜瘤患者禁用孕激素。

　　以下情況應慎用激素替代治療：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生、嚴重高血壓及糖尿病、血栓栓塞史、膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、垂體高泌乳素瘤、乳癌家族史。

　　在應用激素替代治療時應嚴格掌握適應癥和禁忌癥，有適應癥且排除禁忌癥可使用激素替代治療。有激素治療的適應癥又合并其他疾病，排除禁忌癥后，可在控制其他疾病的同時應用激素治療。由于更年期癥狀多種多樣，難以即刻辨明癥狀是否與更年期相關(guān)時，若無激素治療的禁忌癥，可短期試驗性應用激素治療，約一個月后觀察癥狀緩解情況。