良性葡萄胎(簡(jiǎn)稱葡萄胎)的特點(diǎn)是病變局限于子宮腔內(nèi)，既不侵犯子宮肌層也不轉(zhuǎn)移到其他器官，完全是良性的臨床經(jīng)過(guò)，侵蝕性葡萄胎(舊稱惡性葡萄胎)是葡萄胎組織已經(jīng)侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到其他器官。子宮肌層的葡萄胎組織繼續(xù)發(fā)展，可以穿破子宮壁引起腹腔內(nèi)出血，也可侵入闊韌帶形成宮旁腫物，或是通過(guò)子宮壁血竇進(jìn)入血管，轉(zhuǎn)移到肺、陰道或其他器官。絨毛膜癌(簡(jiǎn)稱絨癌)是惡變的滋養(yǎng)細(xì)胞，其已失去絨毛或葡萄胎組織的結(jié)構(gòu)而散在侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移到其他器官，如肺、陰道、腦、肝、脾、腎等，惡性程度極高。
來(lái)源于胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞。由于絨毛水腫增大，形成大小不等的水泡，相連成串，狀似葡萄，故稱葡萄胎。
在多數(shù)葡萄胎中，胎盤(pán)絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織，但也有少數(shù)葡萄胎只有部分胎盤(pán)絨毛組織變?yōu)槠咸烟?。前者稱為完全性葡萄胎，后者稱為部分性葡萄胎。
一、病理
大體所見(jiàn)：水泡囊壁菲薄、透亮，內(nèi)含清液，水泡與水泡間的空隙充滿血液及凝血塊。不完全葡萄胎則有部分正常的胎盤(pán)組織。組織學(xué)檢查，完全性葡萄胎有3特點(diǎn)：①細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，同一葡萄胎中不同部位可不同;②絨毛間質(zhì)水腫呈水泡樣，間質(zhì)細(xì)胞消失，僅見(jiàn)基質(zhì);③多數(shù)水泡狀變的絨毛中血管消失，偶見(jiàn)早期水腫的絨毛可見(jiàn)少數(shù)血管，但見(jiàn)不到有核紅細(xì)胞，表示血管無(wú)功能。
部分性葡萄胎除有部分正常的絨毛，病變的絨毛水腫同完全性葡萄胎，但間質(zhì)中?？梢?jiàn)到毛細(xì)血管，血管中可見(jiàn)到有核紅細(xì)胞。部分性葡萄胎滋養(yǎng)細(xì)胞增生的程度相對(duì)減輕。
在這些特征中，以滋養(yǎng)細(xì)胞增生最重要，絨毛的水腫和血管的變化雖也列為特征，但對(duì)以后有否惡變無(wú)關(guān)系。
二、臨床表現(xiàn)
(一)閉經(jīng)及妊娠反應(yīng) 葡萄胎時(shí)的妊娠反應(yīng)較正常妊娠出現(xiàn)的早，且癥狀更加明顯。
(二)陰道流血 多開(kāi)始于閉經(jīng)后的6～8周，最初出血量少，為暗紅色，后逐漸增多或繼續(xù)出血。發(fā)生率在96%以上。通常在妊娠4個(gè)月左右，臨近自行排出時(shí)可發(fā)生大出血，并可見(jiàn)到葡萄樣組織，此時(shí)若不及時(shí)處理可導(dǎo)致休克，甚至死亡。
(三)腹痛 不多見(jiàn)，若有亦屬隱性腹痛。但在葡萄胎排出時(shí)，可有陣發(fā)性腹痛，此時(shí)多有大量出血。
(四)妊高征癥狀 部分病人除妊娠嘔吐外，還可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，甚至可出現(xiàn)子癇或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出現(xiàn)妊高征癥狀。
(五)貧血與感染 長(zhǎng)期陰道流血，可導(dǎo)致不同程度的貧血與感染。
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