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良性葡萄胎常識概述

來源：健康一線 2016年11月25日手機(jī)看

　　概述

　　來源于胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞。由于絨毛水腫增大，形成大小不等的水泡，相連成串，狀似葡萄，故稱葡萄胎。在多數(shù)葡萄胎中，胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織，但也有少數(shù)葡萄胎只有部分胎盤絨毛組織變?yōu)槠咸烟?。前者稱為完全性葡萄胎，后者稱為部分性葡萄胎。

　　病因

　　葡萄胎的發(fā)病原因不明，研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況，社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān)。

　　癥狀

　　閉經(jīng)及妊娠反應(yīng)　葡萄胎時(shí)的妊娠反應(yīng)較正常妊娠出現(xiàn)的早，且癥狀更加明顯。

　　陰道流血　多開始于閉經(jīng)后的6～8周，最初出血量少，為暗紅色，后逐漸增多或繼續(xù)出血。發(fā)生率在96%以上。通常在妊娠4個(gè)月左右，臨近自行排出時(shí)可發(fā)生大出血，并可見到葡萄樣組織，此時(shí)多有大量出血此時(shí)若不及時(shí)處理可導(dǎo)致休克，甚至死亡。

　　腹痛　不多見，若有亦屬隱性腹痛。但在葡萄胎排出時(shí)，可有陣發(fā)性腹痛，此時(shí)多有大量出血。

　　部分病人除妊娠嘔吐外，還可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，甚至可出現(xiàn)子癇或心衰。而在正常妊娠很少在20周前出現(xiàn)妊高征癥狀。

　　貧血與感染　長期陰道流血，可導(dǎo)致不同程度的貧血與感染。

　　檢查

　　根據(jù)病史、癥狀、體征，葡萄胎診斷多無困難。

　　hCG測定葡萄胎的滋養(yǎng)細(xì)胞過度增生，產(chǎn)生大量hCG，較之相應(yīng)月份的正常妊娠為高。

　　B超檢查 B超檢查時(shí)宮腔內(nèi)無胎兒、胎盤、羊水影像，僅見“落雪樣”回聲，如有出血?jiǎng)t可見不規(guī)則液性暗區(qū)。落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特征。

　　癥狀不典型胎心測聽正常妊娠在2個(gè)月后，多普勒可以聽到胎心，但在葡萄胎時(shí)只能聽到一些子宮血流雜音。

　　X線檢查子宮雖已超過5個(gè)月妊娠大小，但腹部X線攝片見不到胎兒骨骼。

　　治療

　　清宮：葡萄胎一經(jīng)確診，即應(yīng)立即清宮。一般采用電動(dòng)吸刮術(shù)，一周后可再刮一次，術(shù)前應(yīng)作好輸血準(zhǔn)備，術(shù)時(shí)慎防子宮穿孔。為預(yù)防感染，手術(shù)前后均需使用抗生素。

　　惡變的預(yù)防：預(yù)防性子宮切除術(shù)。目前多不采用。但對年齡較大，無生育要求者也可考慮。