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　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，而乳腺疾病早期篩查是公認(rèn)的能夠有效提高女性生活質(zhì)量、延長女性壽命的措施。目前常用的乳腺腫瘤篩查手段主要有臨床乳腺檢查(CBE，即外科觸診)、乳房X線攝影術(shù)(MAM，又名鉬靶X線攝影)、超聲成像(US)和磁共振成像(MRI)等。您知道自己適合哪種體檢篩查手段嗎?

　　女性都應(yīng)先做外科觸診

　　外科觸診可以了解乳房有無腫塊、腫塊的性質(zhì)、腫塊所在區(qū)域淋巴結(jié)有無腫大，以及乳腺、乳頭皮膚的變化等。雖然這一檢查可能漏診一些小灶的病變，也不能對所觸及腫塊的性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判定，存在一定的局限性，但外科觸診仍然是乳腺疾病初篩不可或缺的檢查，也是女性自我篩查不可替代的好辦法。實踐證明，乳腺觸診是其他各項檢查的基礎(chǔ)。

　　提示：乳腺觸診檢查的準(zhǔn)確率與醫(yī)生的經(jīng)驗有很大關(guān)系，最好請有經(jīng)驗的外科醫(yī)生做觸診。

　　乳房大小適中者可選紅外乳透

　　紅外乳腺診斷儀是利用紅外光透過乳腺組織來觀察乳腺內(nèi)部疾患。這種方法對小葉增生性病變比較敏感，而對其他乳腺疾病，如纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管擴張以及囊腫的診斷率較低。一方面，這一檢查要求受檢者乳腺較為豐滿，能覆蓋住探頭，另一方面，乳房過于豐滿者透光度差，又不利于探查。

　　提示：紅外乳透檢查的準(zhǔn)確性與乳腺自身的條件有關(guān)，乳房過小或過于豐滿的女性不宜用這個方法檢查。

　　普通人群都可做乳腺彩超檢查

　　相比紅外乳透，乳腺彩超對乳房組織條件要求不高，是臨床上應(yīng)用較廣泛的乳腺實時成像檢查方法，對囊性和實性腫塊均具有較好的鑒別價值，還可顯示腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)等周圍組織情況，在發(fā)展中國家的乳腺癌篩查中具有舉足輕重的地位。

　　乳腺彩超的優(yōu)勢還在于它可對乳房觸診摸不到的腫塊，或者摸到的可疑病灶進(jìn)行立體定位，甚至可以準(zhǔn)確檢測幾個毫米的微小鈣化灶，有利于第一時間發(fā)現(xiàn)包括腫瘤微小病灶在內(nèi)的各類乳腺疾患。正是因為乳腺彩超既不被乳腺組織條件影響，還可以對深部組織的問題作出判斷，并且多普勒血流還可對腫物的性質(zhì)進(jìn)行評估分析，因此，近年來已經(jīng)被作為觸診檢查之后的進(jìn)一步檢查方法。

　　提示：乳腺彩超可以替代紅外乳透的功能，但對醫(yī)生要求較高，應(yīng)請有經(jīng)驗的醫(yī)生做檢查。

　　40歲以上可每年做一次鉬靶

　　鉬靶X線攝影是利用X射線的物理性質(zhì)及人體乳房組織不同的等密度值，將乳房的二維圖像投影于X線膠片上進(jìn)行觀察的診斷方法。鉬靶檢查是目前診斷乳腺疾病尤其是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最重要且最有效的方法，也是許多歐美發(fā)達(dá)國家公認(rèn)的乳腺癌篩查的首選手段。這項檢查對于乳腺癌的確診具有優(yōu)勢。一方面，它敏感性高，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)生摸不到的乳腺腫塊;另一方面，它的診斷準(zhǔn)確率也較高，尤其對于大乳房和脂肪型乳房診斷率更高。因此，鉬靶乳腺檢查不僅被用于診斷，還用于乳腺癌患者治療后的隨訪。

　　鉬靶檢查有一定的局限性，一是這項檢查會產(chǎn)生一定的放射性損傷，女性一生中不宜接受過多的檢查。二是年輕女性乳腺組織處于敏感期，因此應(yīng)盡量避免和減少鉬靶X線攝影檢查以降低其負(fù)面影響。三是該檢查的敏感度受到乳房密度、攝片次數(shù)、讀片醫(yī)師的經(jīng)驗影響，比如年輕女性和老年女性比起來就較不敏感。

　　提示：40歲以下者不宜選擇鉬靶檢查。

　　高危人群可選磁共振檢查

　　MRI是利用核磁共振原理，依據(jù)所釋放的能量在物質(zhì)內(nèi)部不同結(jié)構(gòu)環(huán)境中的不同衰減，通過外加梯度磁場檢測所發(fā)射出的電磁波，從而獲得構(gòu)成這一物體的原子核位置及種類，并據(jù)此繪制物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像。MRI獲得的圖像非常清晰而精細(xì)，可對人體各部位進(jìn)行多角度、多平面成像，分辨率高，能夠更加客觀而具體地顯示人體內(nèi)的解剖組織及其相鄰關(guān)系，能對病灶進(jìn)行更好的定位和定性，在早期腫瘤的診斷中具有很大的應(yīng)用價值。

　　提示：MRI費用相對昂貴，不適合一般人群篩查。同時，安裝心臟起搏器、胸部有大塊金屬，以及安裝心臟支架3個月內(nèi)的人不適合做MRI檢查。