新生兒黃疸是發(fā)生在新生兒期的一組臨床癥狀，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床現(xiàn)象。本病屬于中醫(yī)學“黃疽”、“胎黃”，“胎疽”范疇．若出現(xiàn)拒奶，尖叫、凝視、角弓反張、抽搐時，則屬于中醫(yī)學“胎黃動風”的范疇。
病因病理
中醫(yī)學認為本病的發(fā)生責于濕邪。或由于孕母感受濕邪，郁而化熱，濕熱熏蒸，傳于胎兒，其病機主要為；濕熱之邪，郁于脾胃，熏蒸肝膽，以致膽汁外泄而皮膚、面目黃染：新生兒脾常不足，若受孕母之濕所傳，或生后感受濕邪，蘊蓄脾胃，脾陽受困，寒濕阻滯，氣機不暢，肝失疏泄，膽汁外溢，發(fā)于肌膚而發(fā)黃，小兒稟賦不足，脈絡阻滯，或濕熱蘊結肝經日久，氣血郁阻，肝膽疏泄失常而發(fā)黃。
西醫(yī)學認為，新生兒黃疽是由多種病因引起的，分生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。生理性黃疸主要是由于新生兒紅細胞破壞過多及肝臟微粒體內葡萄糖醛酰轉移酶含量極低，使膽紅素產生增加、肝細胞結合膽紅素能力不足所致，病理性黃疽的病因復雜，其中包括病毒、弓形蟲、感染、細菌、藥物等。因這些病因的作用，一方面肝臟對膽紅素的代謝能力下降，另一方面肝細胞變性、壞死，膽紅素因而進入血流；同時，腫大的肝細胞壓迫膽管，造成阻塞性黃疸的特點。
一般治療
注意保暖，生后盡早喂養(yǎng)，注意熱卡的供給，以減少膽紅素腸桿循環(huán)。避免感染，并服用維生素B、C，補充維生素A、D。避免使用引起溶血性的藥物，如維生素K3、磺胺類、紅霉素及先鋒霉素等。
中醫(yī)辨證論治
1．濕熱內蘊
面目皮膚發(fā)黃，顏色鮮明如橘色，煩躁啼哭或大便秘結，小便黃赤，舌紅，苔黃，指紋紫。
[治法] 清熱利濕退黃。
[方藥] 茵陳蒿湯加減：茵陳7克，梔子3~7克，大黃3克。嘔吐者，加半夏、竹茹；腹脹者， 加厚樸、枳實；熱重者，加黃芩、黃連；濕重者，加茯苓、車前子、澤瀉。
2．脾虛濕困
面目皮膚發(fā)黃，顔色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，時時便溏，或大便灰白，小便黃少。唇舌偏淡，苔白滑，指紋淡。
[治法] 健脾溫中化濕。
[方藥] 茵陳理中湯：茵陳7克，干姜4克，黨參、白術、茯苓、甘草各5克。四肢不溫者，加桂枝、附片；大便稀薄者，加蒼術、山藥；食少納差者，加砂仁、神曲。
3．氣血瘀滯
面目皮膚發(fā)黃，顏色晦滯，日益加重，腹部脹滿，青筋暴露，肝脾腫大質硬，小便短黃，大便秘結或灰白，唇色暗紅，或衄血。舌見瘀點，指紋紫。
[治法] 化瘀消積退黃．
[方藥] 血府逐瘀湯加減：柴胡、桔梗、枳殼、甘草、桃仁、當歸、川芎、生地、紅花、牛膝各5克。小便黃短，大便干結者，加茵陳、梔子、大黃；黃疸日久者，加金錢草、龍膽草。（實習編輯：宋宇）
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