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女性保健絕經(jīng)前后諸證

來源：健康一線 2017年01月13日手機看

　　婦女絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)明顯不適證候如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、神志不寧等，稱為絕境前后諸證，亦稱“經(jīng)斷前后諸證”。這些癥候往往三三兩兩，輕重不一，參差出現(xiàn)，持續(xù)時間或長或短，短者僅數(shù)月，長者遷延數(shù)年。甚至可影響生活和工作質(zhì)量，危害婦女身心健康。西醫(yī)學(xué)“圍絕經(jīng)期綜合征”原稱為“更年期綜合征”，或雙側(cè)卵巢切除或放射治療后，或早發(fā)絕經(jīng)卵巢功能衰竭而致諸證，可參照本病調(diào)治。

　　絕經(jīng)前后諸證的病因及辨證論治

　　本病以腎虛為本，腎的陰陽平衡失調(diào)，影響到心、肝、脾臟，從而發(fā)生一系列的病理變化，出現(xiàn)諸多證候。因婦女一生經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，數(shù)傷于血，易處于“陰常不足，陽常有余”的狀態(tài)，而且經(jīng)斷前后，腎氣虛衰，天癸先竭，所以臨床以腎陰虛居多。治療上應(yīng)注重滋腎益陰，佐以扶陽，調(diào)以沖任，充養(yǎng)天癸平調(diào)腎中陰陽。

　　辨證論治

　　1.腎陰虛證

　　證候：絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)提前量少或量多，或崩或漏，經(jīng)色鮮紅;頭暈?zāi)垦?，耳鳴，頭部面頰陣發(fā)性烘熱汗出，無心煩熱，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃;舌紅少苔;脈細數(shù)。

　　治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽。

　　方藥：左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲。

　　常用藥：熟地、山萸肉、山藥滋補肝腎，龜甲膠、鹿角膠調(diào)補腎中陰陽，且龜甲膠補任脈之虛，鹿角膠補督脈之弱;枸杞子、菟絲子、二至丸補肝腎，益精;川牛膝補肝腎，兼能活血。

　　2.腎陽虛證

　　證候：斷經(jīng)前后，經(jīng)行量多，經(jīng)色淡黯，或崩中漏下;精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻數(shù)，或面肢浮腫;舌淡，或胖嫩邊有齒痕，苔薄白，脈沉細弱。

　　治法：溫腎扶陽。

　　方藥：右歸丸加減。

　　常用藥：熟地甘溫滋補養(yǎng)血、填精益髓，配山萸肉、山藥，以生水;附子、肉桂溫腎，補益命門溫陽止崩又使水火互濟;鹿角膠血肉有情之品，補命火，聞督脈，固沖任;菟絲子、杜仲溫養(yǎng)腎氣;當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)血柔肝益沖任;加黨參、黃芪補氣攝血;寒凝則血瘀，加三七化瘀止血。

　　3.腎陰陽具虛證

　　證候：斷經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，量少或多;乍寒乍暖，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛;舌淡，苔薄，脈沉弱。

　　治法：陰陽雙補

　　方藥:二仙湯和二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣。

　　常用藥：仙茅、仙靈脾、巴戟天、菟絲子溫補腎陽，旱蓮草、女貞子、制首烏補腎育陰，生龍牡滋陰斂汗，知母、黃柏滋腎堅陰，當(dāng)歸養(yǎng)血和血。