子宮肌瘤的治療方法有哪些?主要分為保守治療、手術治療和微創(chuàng)治療三種。這三種治療方法針對的人群不同,而且各有優(yōu)缺點。因此在選擇子宮肌瘤的治療方法時,應根據自身情況和醫(yī)生的建議進行。
一、保守治療方法
子宮肌瘤的保守治療必須符合以下條件:一是腫瘤不超過6周妊娠大小;二是已絕經且無癥狀;三是近絕經能用非手術治療減少出血量者;四是不能耐受手術者。保守治療主要包括期待治療方法和藥物治療方法。
1、期待治療
適應人群:子宮肌瘤患者年齡在40-50歲以上,并開始有絕經現象的,臨床上又無明顯出血過多、疼痛等癥狀的。
具體方法:不用任何藥物和其他治療。每3個月進行一次婦科內診、B超檢查。若無瘤體快速增長,出血、疼痛癥狀未加劇,則可通過年齡的增大,性激素水平的日益下降,期待子宮肌瘤的日漸萎縮。
2、藥物治療
優(yōu)點:目前的保守治療以藥物治療為主,可以避免手術帶來的痛苦和后遺癥,一般藥物治療不理想再考慮微創(chuàng)或手術治療。
中藥治療:采用中藥湯劑、中成藥等來調節(jié)女性患者的內分泌和體內微循環(huán),調血理氣,散淤化結,從源頭上消除子宮肌瘤。
西醫(yī)治療:雄激素治療,年近絕經,月經紊亂,子宮內膜無惡變者,常用甲基睪丸素治療。
二、手術治療方法
適用人群:肌瘤大小相當于妊娠子宮一個半月以上的。此外,若肌瘤生長速度較快的,瘤體向腹腔內突出并有扭轉傾向的也應手術切除。當然,確定手術還應考慮其他適應證如嚴重貧血、心臟疾患、全身狀況等。
1、子宮切除術
適用人群:肌瘤體積大、癥狀重、保守治療無效或有惡性病者。
優(yōu)點:該手術完全摘掉了子宮,也根除了其癥狀。
缺陷:患者喪失生育能力,并不會再有月經。34%的婦女在術后2年內出現卵巢衰竭和更年期癥狀。子宮切除影響盆底的完整性,縮短了陰道,夫妻生活受到了一定影響。子宮切除后卵巢功能早衰雌激素減少,心血管發(fā)病率上升,患者易出現肥胖、高血壓、心臟病、骨質疏松癥等不良反應。病人術后需要4-8周的恢復期。
2、宮、腹腔鏡下肌瘤切除術
優(yōu)點:切口小,盆腔粘連形成少;術后恢復快,多數病人手術當天下午即可下地行走、進食;傷口疼痛及術后發(fā)熱少,很少需用鎮(zhèn)靜止痛藥;切口小,美觀,符合年輕人審美心理;縮短了住院時間,一般術后48小時就可出院。
三、凝固刀微創(chuàng)技術治療方法
這是集高熱凝固、現代影像學、太空制導、電子技術于一身的前沿醫(yī)學技術。
適應人群:子宮肌瘤體積較大充塞盆腔,臨床壓迫癥狀明顯者。子宮體積增大達到懷孕3個月大小或疑有肉瘤樣變者。月經量增多顯著以至出現繼發(fā)性貧血者。手術禁忌或不愿行手術者
方法:通過陰道導入4到8支超導有溫差電偶的超導針,在導航定位技術的引導下,對子宮肌瘤部位精確定位,超導針經微創(chuàng)介入至病灶中心部位,由計算機控制,精確監(jiān)控超導頭端周圍組織的溫度,旋即打開,釋放巨能,精確控溫,使病灶在熱凝過程中脫水、凝固、縮小,之后在代謝過程中脫落或被吸收甚至消失,從而使子宮結構功能恢復正常。2cm至5cm的病灶可一次性治愈,巨大肌瘤可同期多次殺傷。
優(yōu)點:保全子宮、不出血、痛苦少、不住院、恢復快。該方法被美國權威人士認定為治療子宮肌瘤的上佳選擇。
缺陷:對帶蒂漿膜下肌瘤、肌瘤有惡變者無能為力,并發(fā)有急慢性生殖器官炎癥,要炎癥控制后才能手術。
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