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帕金森綜合征的常規(guī)治療

來源:健康一線        2016年04月28日 手機(jī)看

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帕金森病的癥狀 王學(xué)廉  空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

 

治療帕金森病,首先應(yīng)對(duì)本病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí):

第一,它是一個(gè)長期性的疾病,一般說來它不會(huì)很快地威脅病人的生命,要長期地進(jìn)行這種斗爭,要長期地跟保健,和長期地為治愈這種疾病而做不懈努力,必須有長期的思想。

第二,在治療上帕金森氏病真正的原因不清楚,所以目前來說還沒有一個(gè)真正特效的、能夠完全解決它的一個(gè)手段。帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機(jī)能的正常衰老,結(jié)果延誤了治療時(shí)機(jī)。目前醫(yī)學(xué)界正在不斷地努力探索,帕金森氏病的治療現(xiàn)在主要還是綜合地運(yùn)用各種方法來阻止或者是延緩它的發(fā)生和發(fā)展,效果還是比較好的。

1、西醫(yī)治療帕金森氏病的原理帕金森氏病是由于腦內(nèi)黑質(zhì)細(xì)胞的減少引起的。黑質(zhì)細(xì)胞象一個(gè)加工廠一樣能夠產(chǎn)生多巴胺,如果加工廠遭到毀壞,那么腦內(nèi)的多巴胺就減少了,腦內(nèi)的另一個(gè)部位——蒼白球就會(huì)異?;钴S,造成帕金森氏病的三大癥狀。

那么如果我們把多巴胺藥物給病人服用,就可以增加腦內(nèi)多巴胺的含量,從而減輕蒼白球的過度活動(dòng),使得病人的癥狀減輕。從目前來看,美多巴等藥物就是一種多巴胺替代物,當(dāng)我們自己不能產(chǎn)生多巴胺這種物質(zhì),我們通過外界給予補(bǔ)償?shù)姆绞絹頋M足身體的正常需求,維持身體的正常的功能。當(dāng)然還有其他一些種類的藥物如金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑等,都是通過間接方式促進(jìn)多巴胺的生成或者減少多巴胺的分解,以緩解癥狀,但藥物治療存在著副作用多和長期應(yīng)用后藥效衰減的缺點(diǎn)。

 

立體定向手術(shù)主要是針對(duì)蒼白球的異常活動(dòng),通過手術(shù)方法降低異?;顒?dòng)的蒼白球的興奮性,達(dá)到緩解癥狀的目的。現(xiàn)在還可以進(jìn)行深部電極的刺激,又稱為腦深部核團(tuán)刺激術(shù)(dbs),就是用一個(gè)電極來刺激剩余的神經(jīng)細(xì)胞來加快產(chǎn)生多巴胺物質(zhì),也可以彌補(bǔ)它的功能不足。最近出現(xiàn)了另一種方法為神經(jīng)干細(xì)胞移植,尚處于研究階段。

2、具體治療措施帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術(shù),二者都可以達(dá)到緩解癥狀的目的。

(1)藥物治療:在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧),自六十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來,一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物。藥物必須長期服用,一旦停止治療,病情則會(huì)復(fù)發(fā)。在最初幾年藥物治療效果最佳,雖然多數(shù)病人長期應(yīng)用仍然有效,但在長期服用以后,病人會(huì)感到藥物有效時(shí)間縮短,有些病人會(huì)產(chǎn)生“劑末”現(xiàn)象和“開、關(guān)”波動(dòng)。藥物治療有一定的局限性,通常經(jīng)過3-5年的治療后病情會(huì)變得難以控制,藥物的副作用與其療效會(huì)功過相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)

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