帕金森病(pd)是一種病因不明、慢性且進(jìn)行性加重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，屬中醫(yī)老年顫證的范疇。目前，尚未有一種肯定的方法或藥物能夠根治此病。結(jié)合臨床實際，筆者認(rèn)為，pd的治療目標(biāo)應(yīng)從整體觀念出發(fā)，調(diào)整pd患者的體質(zhì)，延緩病情進(jìn)展，減輕癥狀，以最大限度地提高患者的生存質(zhì)量。
中西醫(yī)結(jié)合治療揚(yáng)長避短
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對pd的內(nèi)科治療和外科治療的優(yōu)點和存在的問題一樣明顯。
左旋多巴是治療pd的首選藥物。但只能改善癥狀，而不能控制pd的進(jìn)程。
而且隨著其應(yīng)用時間的延長和用量的加大，其治療作用越來越小、毒副作用反而越來越大。甚至?xí)霈F(xiàn)一系列難以克服的不良反應(yīng)。外科立體定向蒼白球毀損術(shù)、丘腦毀損術(shù)近期療效較好，但遠(yuǎn)期療效不理想。腦深部刺激術(shù)費(fèi)用昂貴，難以普及。而中醫(yī)治療pd的優(yōu)點，是通過調(diào)整患者的體質(zhì)偏差達(dá)到治療目的，遠(yuǎn)期療效比較好。
李庚和以中醫(yī)為主治療pd50例，在治療過程中遞減西藥，其總有效率可達(dá)78%。筆者對長期服用美多巴而產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象的pd患者，以滋陰活血為治法治療2周左右，小量遞減美多巴，1～3個月內(nèi)美多巴減量可達(dá)50%至停用。90%以上的患者可小于減量前的改良(updrs)計分。
因此可以看出，中西醫(yī)結(jié)合的方法可以使許多優(yōu)勢得以互補(bǔ)，揚(yáng)長避短、各取精華。
藥物與非藥物療法結(jié)合增強(qiáng)療效
康復(fù)醫(yī)學(xué)對pd的運(yùn)用功能障礙有一定的治療效果。國外有用呼吸訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、墊上訓(xùn)練、平衡機(jī)能訓(xùn)練等對pd患者進(jìn)行運(yùn)動療法的報道。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，采用針灸療法對pd的治療有不少報道。如蔣達(dá)樹等選用曲池、太沖為主穴治療pd有效率可達(dá)69.9%。焦順發(fā)確定了一個控制震顫的頭針治療區(qū)。王玲玲等人根據(jù)《醫(yī)學(xué)入門》“凡藥之不及，針之不到，必須灸之”的經(jīng)驗，用艾灸熏灼大包、期門等穴，對改善僵直癥狀具有良好效果。筆者在臨床上采用非藥物療法如針灸、臍療、康復(fù)、激光定向腦照射等，取得了比較滿意的療效。實踐證明，非藥物療法與藥物療法的綜合應(yīng)用，比單一的藥物療法效果更好。
心理治療與家庭護(hù)理提高生活質(zhì)量pd患者的心理定勢常傾向于悲觀、低沉，這種心理定勢又會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑進(jìn)一步加快pd的進(jìn)展或嚴(yán)重影響到治療效果。因此，注重心理定勢的調(diào)整是治療pd的一個重要方面。筆者認(rèn)為，應(yīng)診醫(yī)師不僅要具備較高的相關(guān)專業(yè)水平，而且必須具備一定的醫(yī)學(xué)心理學(xué)常識。在接診過程中要對患者進(jìn)行“短期心理治療”。
首先認(rèn)真傾聽pd患者的敘述，準(zhǔn)確找出心理癥結(jié)，從醫(yī)學(xué)角度給予科學(xué)的解釋。反復(fù)強(qiáng)調(diào)說明pd雖然是一種難治病，但是一種慢性病，是可治的，并且是有效的。在心理上給患者以鼓勵和支持。同時，對患者的身心癥狀、不良心理社會因素等病理機(jī)制加以說明，解釋一些藥物的療效。
這些短期心理治療的臨床價值，在pd患者身上并不遜色于藥物治療的價值。
家庭護(hù)理的主要內(nèi)容是心理護(hù)理和生活護(hù)理。在心理護(hù)理方面，要求家庭成員及親屬朋友充分給予愛心和理解，從心理上清除pd患者的孤獨感，傾聽他們的談話，盡量給pd患者創(chuàng)造一個方便、安全的環(huán)境。對于患者的生活起居，既要鼓勵他們自己完成，又要給予及時和必要的幫助。
筆者認(rèn)為建立“帕金森俱樂部”，把pd患者組織起來。在明確診斷、正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者免費(fèi)進(jìn)行醫(yī)藥咨詢、治療指導(dǎo)、健康教育。
同時，也給患者之間提供一個相互交流的機(jī)會，使廣大患者建立起戰(zhàn)勝pd的信心和勇氣。這是對新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的一種粗淺的嘗試。實踐證明這種嘗試是有益的。（實習(xí)編輯：張嵐）
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