帕金森病是發(fā)生于中老年時期，以震顫、肌強直、運動減少、姿勢異常為主要表現的錐體外系疾病。因首先因英國的帕金森(janesparkinson)于1817年描述而得名。它與通常所說的震顫麻痹是一回事。本病多發(fā)生于50-60歲，男性稍多于女性，遺傳不起決定性作用。
研究發(fā)現，帕金森病的主要病變是在腦部的黑質及紋狀體。黑質為制造并貯存紋狀體所需要的神經遞質――多巴胺的場所，并經黑質-紋狀體環(huán)路向紋狀體輸送多巴胺。多巴胺為紋狀體的抑制神經遞質，乙酰膽堿為紋狀體的興奮性神經遞質。
在正常人，這兩種神經遞質處在一種動態(tài)平衡狀態(tài)。因為帕金森病患者的黑質細胞大量壞變而消失，多巴胺的制造減少，而乙酰膽堿的作用相對亢進，所以，產生臨床上的諸多癥狀。
此外，由于腦炎、顱腦損傷、一氧化碳中毒、基底節(jié)腫瘤或鈣化，錳、汞、氰化物、利血平、吩噻嗪類和丁酰苯類藥物以及三環(huán)類抗抑郁藥物(如丙咪嗪、阿米替林)等中毒，均可產生與帕金森病類似的臨床癥狀或病理改變。這些情況統(tǒng)稱為繼發(fā)性帕金森綜合癥或震顫麻痹綜合征。
震顫有哪幾種形式?
震顫是最常見的不自主運動的形式之一，是由于相互拮抗的肌肉有節(jié)律的交替性不隨意運動所產生的軀體的顫動，其振幅和頻率都比較規(guī)律。根據震顫與隨意運動的關系，可以將它分為以下3種類型：
(1)靜止性震顫：為節(jié)律性幅度較大的震顫，一般頻度為4-8次/秒。在靜止狀態(tài)下出現，運動時減輕或消失，多以肢體的遠端比較明顯，典型的靜止性震顫見于帕金森病。
(2)姿勢性震顫：系身體的受累部分主動地在保持某種姿勢時出現，而在運動及體息時消失。偶爾也可能在動作時略為明顯，但大多在固定某一姿勢時最為明顯。一般較靜止性震顫細而，平均8-12次/秒。
臨床上常見的姿勢性震顫有以下3種：
①變異性生理性震顫。系因生理性震顫強化所致。如應用腎上腺素后、甲狀腺功能亢進、焦慮、疲榮等引起的震顫。
②家庭性震顫。是一種與遺傳有關的震顫，可以發(fā)生于各年齡段，震顫的振幅總量隨著肌肉緊張而增加。主要見于上肢的遠端，下肢很少受累，但口唇、下頜、舌也發(fā)生。這種震顫應與帕金森病及小腦病變引起的震顫相鑒別。它與帕金森病的區(qū)別是不伴有肌張力的增高及伴運動的消失等錐體外系癥狀;與小腦性震顫的不同是后者多有肌張力的減低、共濟失調等小腦病變的特征。
③撲翼樣震顫。是由于既有基底節(jié)病變又有小腦性共濟失調而引起。此種震顫粗大，節(jié)律稍慢，通常呈又稱性，累及上肢及下肢，肌張力高低可變。當病人平伸手指及腕關節(jié)時，腕關節(jié)突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震顫多動，類似鳥的翅膀在扇動，故稱撲翼樣震顫。多見于代謝性疾病，如肝豆狀核變性、肝昏迷以及尿毒癥等。（實習編輯：張嵐）
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