“每次多吃一粒米 都要說(shuō)聲對(duì)不起”、“ 為了穿上比基尼 吃草吃成沙拉精”《卡路里》這首歌近期火爆于抖音等平臺(tái)，里面的歌詞成為很多年輕女孩的“減肥”心聲。可你是否知道，盲目、過(guò)度的減肥，有可能患上一種嚴(yán)重的精神疾病——神經(jīng)性厭食癥。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學(xué)廉教授表示，患上厭食癥若不及時(shí)加以干預(yù)，可能會(huì)造成致命危險(xiǎn)。
節(jié)食減肥，60公斤體重只剩30公斤
今年24歲的小麗是西安人，發(fā)育比同齡的孩子略早，14歲時(shí)體重達(dá)到60公斤?？粗車耐瑢W(xué)身材比較苗條，再加上看多了電視、電影里年輕女孩的曼妙身姿，她決心減肥。除了增加了運(yùn)動(dòng)量之外，她最主要的減肥方法是“節(jié)食”。
像歌詞里所說(shuō)的“每次多吃一粒米 都要說(shuō)聲對(duì)不起”一樣，她吃飯后都會(huì)有很大的負(fù)罪感，覺得吃下去的飯都變成了身上的脂肪，于是每次飯后都要用手指掏喉嚨進(jìn)行催吐，把吃的全部吐出來(lái)。久而久之，她看見了飯就會(huì)發(fā)惡心，但飯量卻莫名其妙的增加了不少。比如，別人一次可以吃4個(gè)包子，她一頓卻要吃15個(gè)以上，直到吃撐為止，并且每天飽餐七八頓，每次都要催吐，嘔吐的時(shí)候有很強(qiáng)的興奮感，飲食習(xí)慣極其混亂。
雖然她也意識(shí)到這種行為是有害健康的，但就是控制不了自己，陷入了“無(wú)時(shí)不餓-餓了就吃-吃了就吐”的惡性循環(huán)。除此之外，小麗還用零花錢買了很多減肥藥，每天堅(jiān)持吃。
這樣折騰了3年，20歲時(shí)她的體重從60公斤減到了30公斤，身高1.55米。根據(jù)身體質(zhì)量指數(shù)BMI(體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方)計(jì)算，30÷1.55²≈12.5，而BMI的世衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)是“指數(shù)低于等于18.5就算體重過(guò)低”。按照小麗的身高，她的體重至少在44公斤才算勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)，而她距離標(biāo)準(zhǔn)線少了足足14公斤。
減肥減成了“病秧子” 外科手術(shù)解決難題
多年的減肥嚴(yán)重影響了小麗的生長(zhǎng)發(fā)育，皮膚干澀無(wú)光、脫發(fā)、失眠、眩暈，患有食管炎胃炎，并長(zhǎng)時(shí)間地停經(jīng)，需要服用大量雌激素才能來(lái)月經(jīng)。她嘗試過(guò)很多治療厭食癥的方法，中醫(yī)、西醫(yī)、心理門診都看過(guò)，但效果并不明顯。來(lái)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科之前，她的頭痛、頭暈、耳鳴、手腳麻木、全身乏力癥狀持續(xù)加重，每隔幾天就要輸一次葡萄糖液體。
神經(jīng)外科王學(xué)廉教授檢查后，明確了“神經(jīng)性厭食癥”的診斷，建議進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)治療。手術(shù)通過(guò)植入大腦病變神經(jīng)環(huán)路中的電極持續(xù)放電，干預(yù)控制情緒、情感的神經(jīng)環(huán)路，達(dá)到治療目的。
相關(guān)準(zhǔn)備完善后，王學(xué)廉教授、李楠醫(yī)生、李嘉明醫(yī)生為小棠進(jìn)行了腦深部電刺激的外掛測(cè)試手術(shù)。外掛測(cè)試期間小棠沒有暴飲暴食、催吐的行為，也沒有了催吐的想法，能和正常人一樣飲食，沒有任何不良反應(yīng)。十天后，王學(xué)廉教授主刀為小麗進(jìn)行了電池植入手術(shù)，將神經(jīng)刺激器置入右側(cè)腋下。
厭食癥患者可能會(huì)被“餓死”
王學(xué)廉教授指出，神經(jīng)性厭食癥的直接起因就是患者極度的怕胖，極其害怕體重的增加。這種病最好發(fā)于13-20歲的年輕女性，男女比例是1：11。若為及時(shí)治療或者治療不當(dāng)，厭食癥患者可能會(huì)死亡，而原因一是由于極度營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致多器官衰竭致死，可以說(shuō)是“餓死的”；二是長(zhǎng)期的厭食之后患者可能會(huì)出現(xiàn)抑郁，從而導(dǎo)致自殺。
那么診斷厭食癥的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？王學(xué)廉教授列舉如下——
1.年齡10歲以上。
2.多因精神刺激或?qū)W習(xí)、工作壓力過(guò)大而發(fā)病
3.體重減輕20%以上或同年齡身高標(biāo)準(zhǔn)體重減輕15%以上。
4.伴有嚴(yán)重病及精神疾病而引起的厭食、消瘦。
5.排除器質(zhì)性疾病及精神疾病而引起的厭食。
6.少數(shù)患者以身材保持苗條為美，唯恐長(zhǎng)胖而有意識(shí)地控制飲食，而寧愿挨餓瘦者。
王學(xué)廉教授介紹，神經(jīng)性厭食癥的治療主要有以下幾類方法——
1. 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良：嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良患者可有生命危險(xiǎn)，神經(jīng)性厭食癥病人在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)下，死亡率可高達(dá)10％，因而必須緊急搶救治療。
2. 心理治療：心理治療包括疏導(dǎo)病人的心理壓力，對(duì)環(huán)境、對(duì)自己有客觀認(rèn)識(shí)，找到適應(yīng)社會(huì)的角度及處理和應(yīng)付各種生活事件的能力。
3. 精神科藥物治療：臨床中經(jīng)常使用的為抗抑郁藥。病因?qū)W中認(rèn)為該病可能與抑郁癥有關(guān)，因此采用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。
4.手術(shù)治療：手術(shù)治療指腦深部電刺激術(shù)（DBS），常用刺激靶點(diǎn)為內(nèi)囊前肢和伏隔核。
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