膀胱癌的主要表現(xiàn)為血尿，引起血尿的原因非常多，除泌尿系統(tǒng)與鄰近器官外，全身多種疾病及藥物可引起血尿，常見疾病的鑒別如下。
1.腎、輸尿管腫瘤
腎、輸尿管腫瘤的血尿特點也為全程無痛性肉眼血尿，與膀胱癌類似，可單獨發(fā)生或與膀胱癌同時發(fā)生。上泌尿道腫瘤引起的血尿可出現(xiàn)條形或蚯蚓狀血塊，明確診斷需要依據(jù)B超、CT、泌尿系統(tǒng)造影等檢查結(jié)果。
2.泌尿系統(tǒng)結(jié)核
泌尿系統(tǒng)結(jié)核除了血尿外，主要癥狀為慢性膀胱刺激癥狀，伴有低熱、盜汗、消瘦、乏力等全身癥狀，通過尿液找抗酸桿菌、靜脈泌尿系統(tǒng)造影（IVP）、膀胱鏡檢查等與膀胱癌鑒別。
3.前列腺增生
前列腺增生主要癥狀為進行性排尿困難及尿頻，有時出現(xiàn)肉眼血尿。在老年人中，膀胱癌可以和前列腺增生同時存在，需要行尿脫落細(xì)胞學(xué)、B超、CT、膀胱鏡等檢查以鑒別。
4．尿石癥
尿石癥血尿多為鏡下血尿，上泌尿道結(jié)石可出現(xiàn)腎、輸尿管絞痛，膀胱結(jié)石可出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，通過泌尿道平片（KUB平片）、B超、膀胱鏡等檢查鑒別。由于膀胱結(jié)石對局部黏膜的刺激，可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。因此，長期膀胱結(jié)石出現(xiàn)血尿時，應(yīng)想到膀胱癌的可能，必要時行膀胱鏡檢查及活檢。
5.腺性膀胱炎
腺性膀胱炎有明顯的膀胱刺激癥狀，需要膀胱鏡檢及活檢，單純膀胱鏡檢有時會誤診。
6.前列腺癌
血尿為腫瘤浸潤膀胱時的表現(xiàn)，經(jīng)直腸指診、B超檢查、CT檢查、活體組織檢查等明確。
7.其 他
其他疾病，如放射性膀胱炎，多有盆腔放療史，膀胱鏡下有放射狀毛細(xì)血管擴張、膀胱黏膜潰瘍及肉芽腫，需行活檢確診；子宮頸癌，侵入膀胱后可出現(xiàn)血尿，但一般先有陰道出血，陰道檢查可鑒別等。（實習(xí)編輯：劉媛）
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