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皮膚血管瘤的臨床分型

來(lái)源:健康一線        2016年09月27日 手機(jī)看

臨床上分為鮮紅斑痣,單純性血管瘤,海綿狀和混合型血管瘤四型。

鮮紅斑痣:又稱毛細(xì)血管擴(kuò)張痣或葡萄酒樣痣,多發(fā)性,常在出生后不久發(fā)生。以枕部,面部前額一側(cè)多見(jiàn),多為單側(cè),偶發(fā)雙側(cè),一般不超過(guò)正中線。嬰兒期生長(zhǎng)快,以后發(fā)展緩慢,達(dá)到一定程度就不再擴(kuò)大,有些可以自行消退,較大或廣泛者可持續(xù)終生。皮損大小不一,為淡紅色或紫紅色斑,壓之褪色,成年時(shí)表面有小結(jié)節(jié)狀增生。

單純性血管瘤:又稱毛細(xì)血管瘤或草霜狀瘤,表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)鮮紅色半球形柔軟而分葉狀腫瘤,多在出生時(shí)或出生后3-5周出現(xiàn),生長(zhǎng)速度快,在部分在1歲內(nèi)長(zhǎng)到最大限度,可消退,少數(shù)并發(fā)海綿狀血管瘤。多在5-7年內(nèi)消退。

毛細(xì)管型血管瘤由大量錯(cuò)雜交織的擴(kuò)張毛細(xì)血管構(gòu)成,多發(fā)于顏面部皮膚,呈鮮紅或紫紅色,與皮膚表面相平,周界清楚,外形不規(guī)則,大小不一,從小的斑點(diǎn)到數(shù)厘米。以手指壓迫腫瘤,表面顏色退去,解除壓力后,血液立即充滿,腫瘤恢復(fù)原有大小和色澤,這種類型的大面積者稱為葡萄酒斑狀血管瘤。另一類型為楊梅樣血管瘤,突出皮膚,高低不平,似楊梅狀。

海綿狀血管瘤:常發(fā)生在皮下和粘膜下,可深達(dá)肌層,多在出生時(shí)或出生后不久發(fā)生,好發(fā)于頭部和面部,損害為紅色、紫紅色、深紫色,呈扁平狀、半球形、結(jié)節(jié)形,不規(guī)則形,指頭大至雞蛋大,邊界清楚或不清楚,觸之柔軟似海綿樣,壓之縮小,去壓后恢復(fù),增大時(shí)可破潰或繼發(fā)感染。

蔓狀血管瘤主要由血管壁顯著擴(kuò)張的動(dòng)脈與靜脈直接吻合而成,是一種迂回彎曲、極不規(guī)則而有搏動(dòng)性的血管瘤,多見(jiàn)于成年人。常發(fā)生于顳淺動(dòng)脈所在的顳部或頭皮下組織中。腫瘤高起呈念珠狀,表面溫度較高,捫診有震顫感,聽(tīng)診有吹風(fēng)樣雜音。將供血的動(dòng)脈全部壓閉,腫瘤的搏動(dòng)和雜音就會(huì)消失。腫瘤可侵蝕基底的骨質(zhì),也可突入皮膚,使其變薄,甚至壞死出血。注意蔓狀血管瘤可與毛細(xì)管型或海綿型血管瘤同時(shí)并存。

海綿狀血管瘤由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無(wú)數(shù)血竇所組成,血竇大小、形狀不一,如海綿狀。竇腔內(nèi)充滿靜脈血,并且彼此交通。有時(shí)竇腔內(nèi)血液凝固而形成血栓,血栓可鈣化為靜脈石。海綿狀血管瘤好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部,位置較深時(shí),皮膚或粘膜顏色正常;腫瘤位置表淺時(shí),則呈藍(lán)色或紫色。腫瘤邊界不清,捫診柔軟,可以被壓縮,有時(shí)可捫及靜脈石。腫塊體位移動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,當(dāng)頭低位時(shí),腫瘤充血膨大;抬頭后,腫塊縮小而恢復(fù)原狀。腫瘤較大時(shí),可引起顏面、唇、舌畸形及功能障礙。病員一般無(wú)自覺(jué)癥狀,但繼發(fā)感染時(shí),可引起疼痛、腫脹、潰瘍、出血。海綿狀血管瘤有時(shí)與毛細(xì)血管瘤并存。

混合型:由兩種類型的血管瘤同時(shí)存在,而以一型為主。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)

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