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巨幼細(xì)胞貧血的知識

來源：健康一線 2016年07月12日手機(jī)看

胸腺瘤的概述王允四川大學(xué)華西醫(yī)院

1.病史：如患者的飲食情況，攝入量不充足，有偏食，嬰兒未及時添加輔食，婦女的妊娠情況；有胃腸道慢性疾病及手術(shù)史；有肝病史；有服用影響葉酸和維生素b12吸收的藥物及有嗜酒等。

2.臨床表現(xiàn)：除了貧血的一般表現(xiàn)外，患者有否舌面光滑如“鏡面舌”或舌面絳紅如“牛肉舌”；有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如末梢神經(jīng)炎及精神異常等；有無蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良而發(fā)生的眼險浮腫、下肢凹陷性水腫等。

3.實驗室檢查主要應(yīng)注意以下幾方面：

（1）血常規(guī)：呈大細(xì)胞或正細(xì)胞正色素性貧血。血紅蛋白和紅細(xì)胞均減少，以紅細(xì)胞減少更明顯；紅細(xì)胞大小不均，易見橢圓形巨紅細(xì)胞、異形紅細(xì)胞或嗜多色性紅細(xì)胞；網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增加或正常；白細(xì)胞和血小板可減少，中性粒細(xì)胞呈多分葉現(xiàn)象。

（2）骨髓象：紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍，以早及中幼紅細(xì)胞為主；粒紅比值明顯減低；可見巨幼紅細(xì)胞，胞體及4胞核均增大，核染色質(zhì)纖細(xì)、疏松，著色淺淡；粒細(xì)胞系相對減少；巨細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?。

（3）其他：用生物或放射免疫法測定血清葉酸和維生素b12及細(xì)胞內(nèi)葉酸濃度，可低于正常值，這是診斷本病的重要指標(biāo)；胃液分析，多數(shù)患者胃液分泌減少，胃酸濃度降低，胃蛋白酶含量減少或缺乏。（實習(xí)編輯：王凌）