有很多強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)和妄想癥以及精神分裂有很多相似之處,所以想要做好強(qiáng)迫癥的診斷就一定要知道如何做好和其他疾病的區(qū)分,因此我們要做好強(qiáng)迫癥的診斷一定要考慮用缺乏“自知力”這個標(biāo)準(zhǔn),來診斷那些對自己的思維堅信不疑的病人。
做好強(qiáng)迫癥的診斷需要和哪些疾病區(qū)分?
一、妄想癥和精神分裂有些強(qiáng)迫癥個體表現(xiàn)出來的強(qiáng)迫思維也具有妄想特征。有5%的強(qiáng)迫癥病人堅信他們的強(qiáng)迫思維是真實的,另外20%的人也相信,但是沒有到堅信的地步。因此,我們在診斷的時候必須考慮用缺乏“自知力”這個標(biāo)準(zhǔn),來診斷那些對自己的思維堅信不疑的病人。妄想癥與強(qiáng)迫癥的區(qū)別強(qiáng)迫癥會有強(qiáng)迫動作。因為強(qiáng)迫癥中,強(qiáng)迫思維往往伴有強(qiáng)迫動作。
二、強(qiáng)迫思維與抑郁性沉思,對強(qiáng)迫思維與抑郁性沉思要做出明確區(qū)分具有一定的困難。二者的區(qū)別在于思維的內(nèi)容和對思維的抵制程度不同。與強(qiáng)迫思維不一樣,抑郁性沉思的內(nèi)容是悲觀的,最后陷入沉思。而且,抑郁性沉思的人不太會努力來壓抑這些想法,而強(qiáng)迫癥患者會努力壓制這些想法。當(dāng)病人同時患有強(qiáng)迫癥和抑郁癥是,他會表現(xiàn)出這兩種癥狀,但是在暴露聯(lián)系中,只有強(qiáng)迫癥狀得到處理。在臨床上,我們還發(fā)現(xiàn),患有抑郁癥的病人認(rèn)為治療是無效的,這樣的觀點會影響患者對治療進(jìn)展的正性評價,影響患者的積極性,雖然這與強(qiáng)迫癥無關(guān),但是,在治療中,也需要的到處理。
三、做好強(qiáng)迫癥的診斷還要和廣泛性焦慮癥區(qū)分廣泛性焦慮與強(qiáng)迫癥在過度憂慮上就有很多相似之處,但是,與強(qiáng)迫思維內(nèi)容不一樣,過度性憂慮,其憂慮的具體內(nèi)容一般在現(xiàn)實生活中存在,而且病人并不認(rèn)同自己的憂慮是不合適的(自我協(xié)調(diào)ego syntonic),它們不會覺得它們不應(yīng)該擔(dān)心那些事情。而強(qiáng)迫思維的內(nèi)容一般是虛構(gòu)的,而且對這些想法病人認(rèn)為是不合適的(自我不協(xié)調(diào) ego dystonic),他們認(rèn)為不應(yīng)該出現(xiàn)這些念頭。除此之外,廣泛性焦慮障礙病人和強(qiáng)迫癥病人都會擔(dān)心他們?nèi)粘5囊恍┦虑椋热鐡?dān)心他們的孩子會生病,廣泛性焦慮障礙病人會擔(dān)心由于生病導(dǎo)致的長遠(yuǎn)的后果(比如學(xué)習(xí)退步,身體衰弱等等),而強(qiáng)迫癥患者則會注意疾病的病菌(比如他們的孩子身上的感冒病毒會大批滋生)。對于那些沒有強(qiáng)迫動作,只有強(qiáng)迫思維的患者,尤其要區(qū)分憂慮與強(qiáng)迫思維。(實習(xí)編輯:小默)
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