中晚期妊娠無腹痛性陰道流血的原因很多，但前置胎盤最常見，對(duì)母嬰的危害最大。
胎盤正常附著于子宮體部，如果胎盤的位置低于正?；蛑苯痈采w子宮頸內(nèi)口為前置胎盤。
根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸口的關(guān)系，將前置胎盤分為完全性、部分性和邊緣性三種。
無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。一般初次流血量較少，以后一次比一次嚴(yán)重。
完全性前置胎盤大多在妊娠7—8個(gè)月時(shí)開始出血，量較多，邊緣性的出血多發(fā)生于妊娠最后1個(gè)月內(nèi)，量較少，據(jù)出血量多少，病人會(huì)出現(xiàn)貧血和休克。
由于胎盤占據(jù)子宮下段，妨礙胎頭入盆，因而胎位異常如臀位或橫位的發(fā)生率均明顯增高。
另外，前置胎盤還可引起產(chǎn)后流血和感染。除了對(duì)孕婦的危害外，前置胎盤還嚴(yán)重威脅胎兒的生命。發(fā)生出血時(shí)，孕婦失血，則胎兒的供血量相應(yīng)減少，導(dǎo)致胎兒缺氧，甚至死亡。如果在妊娠7—8個(gè)月時(shí)發(fā)病，為搶救孕婦的生命多及時(shí)采取終止妊娠的方法，使胎兒不足月就出生，成為“早產(chǎn)兒”。此種嬰兒先天不足，加之缺氧，故生存力差，死亡率高。所以，在中晚期妊娠期間，孕婦一旦發(fā)生無痛性陰道流血，就應(yīng)立即到醫(yī)院確診并住院治療。
原則上是在保證孕婦安全的前提下，盡可能期待胎兒達(dá)到或接近足月。病人要精神放松，絕對(duì)臥床休息，增加營養(yǎng)，糾正貧血，預(yù)防感染。若出血多危及母嬰生命時(shí)必須及時(shí)中止妊娠。根據(jù)病情選擇刮宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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