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屈指肌腱狹窄性腱鞘炎是怎么回事？

來源：健康一線 2017年05月28日手機看

彈響指及彈響拇是中老年尤其是女性病人的一種多發(fā)病，是由于慢性損傷致手指的屈指肌腱鞘及肌腱的炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為手指根部疼痛，手指活動時出現(xiàn)彈響。疼痛常常較重，給病人帶來較大痛苦。其中，發(fā)生于拇指者稱為彈響拇；發(fā)生于其它手指者稱為彈響指。

1、發(fā)病機制

手的屈指肌腱在指腱鞘中，手指屈伸時肌腱在腱鞘中滑動。手指反復(fù)、長時間的用力活動，由于摩擦的作用會造成腱鞘及肌腱的損傷，肌腱水腫、增粗，腱鞘增厚，變得狹窄。水腫的肌腱被腱鞘壓成葫蘆狀，手指屈伸時，葫蘆狀增粗的肌腱通過狹窄的腱鞘入口處時便出現(xiàn)彈響?？椕?、用剪刀是最常見的誘因。因此，連續(xù)織毛衣或裁剪易患此病。

2、臨床表現(xiàn)

該病以手指根部疼痛、彈響為主。開始時晨起感手指發(fā)僵、疼痛，但活動后消失。以后晨起時彈響、疼痛需活動一段時間后才能消失。嚴重時疼痛明顯，終日不緩解。手指除彈響外，尚可出現(xiàn)閉鎖，不能伸屈。

在手指根部可觸及一小硬結(jié)，壓痛，手指活動時有彈動感。

手的五個指均可發(fā)病。但拇指、環(huán)指、食指多見。右手比左手發(fā)病率高，可單發(fā)，也可多發(fā)。

3、治療

先采取保守治療。首先要讓患指休息，減少患指活動，有利于消除炎癥及水腫?？煽诜淄醇安悸宸业人幬?，起消炎、止痛作用?？尚欣懑?。在急性期按摩可加重損傷，應(yīng)引起注意。用醋酸可的松腱鞘內(nèi)封閉注射療效較好。封閉注射后疼痛減輕，這時不應(yīng)以為已經(jīng)痊愈，因這時炎癥及水腫尚未完全消失，如不注意手指休息容易復(fù)發(fā)。另外，也可以鞘管內(nèi)注射透明質(zhì)酸，營養(yǎng)、潤滑肌腱。理療對消腫、止痛有一定療效。通過上述治療，多數(shù)病人可治愈。少數(shù)病人保守治療無效或多次復(fù)發(fā)應(yīng)行手術(shù)治療。

手術(shù)在局麻下進行，切口很小，損傷不大。術(shù)中分清腱鞘起始狹窄、增厚處并將其切斷，彈響即可消失。

4、預(yù)防

該病多數(shù)是由于手指長時間快速用力勞動引起。中老年人在日常生活中用手指勞動時間不宜過長，注意預(yù)防手指肌腱及腱鞘的損傷。勞動過程中要注意間歇性休息，放松活動手指。出現(xiàn)手指發(fā)僵，即使無疼痛也應(yīng)及時停止工作，適當休息，防止發(fā)展成彈響指或彈響拇。該病與全身性因素也有一定關(guān)系。在重感冒、發(fā)燒等疾病后或天氣驟變時容易發(fā)病。這時，中老年人要減少手的勞動強度，防止腱鞘炎的發(fā)生。(實習(xí)編輯:張曉雪)