首先對青光眼的危害和發(fā)病特征要有一個基本認識。閉角型青光眼可能急性發(fā)作，表現(xiàn)為患眼紅、脹、痛、視力減退、虹視、鼻根發(fā)酸或伴有頭痛、惡心、嘔吐，相對容易診斷。慢性閉角型和開角型青光眼癥狀則較隱匿，就是說平時沒有明顯癥狀或僅有輕微癥狀，往往容易忽視。對有青光眼家族史、高度近視、糖尿病、貧血、視力不明原因減退、40歲以上人群更要警惕青光眼，要定期或出現(xiàn)一定癥狀時及時去青光眼醫(yī)生處就診。對眼壓超過正?；虿粚ΨQ眼壓（即雙眼眼壓差﹥3mmhg）患者應(yīng)進一步進行專項檢查。
閉角型青光眼早期診斷檢查方法主要是暗室俯臥試驗及房角鏡或超聲生物顯微鏡（ubm）、房角形態(tài)和房角結(jié)構(gòu)參數(shù)檢查。房角窄、虹膜肥厚、睫狀體前位加暗室俯臥試驗陽性（試驗前后眼壓差﹥8mmhg）則可診斷。
慢性閉角型、開角型青光眼早期診斷檢查方法主要是檢測眼底、視神經(jīng)纖維缺損和24小時眼壓曲線。我們可以用海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀（hrt-ⅱ）、視網(wǎng)膜厚度分析儀（rta）、干涉光斷層掃描儀（oct）和自動視野儀檢測早期視神經(jīng)纖維缺損。一般認為視神經(jīng)纖維缺損達30%—40%時，才出現(xiàn)青光眼視野缺損，即青光眼視神經(jīng)纖維缺損先于視野缺損。如果眼底視乳頭出現(xiàn)明顯的青光眼性視杯、盤沿出血、乳頭血管趨于鼻側(cè)、視野出現(xiàn)旁中心暗點或弓形暗點，青光眼診斷是肯定的，但已不一定是早期了。另外，一個人一天里眼壓是有波動的，波動范圍＜8mmhg，兩眼壓差＜5mmhg。如果24小時眼壓曲線中最高眼壓﹥30mmhg，波動﹥10mmhg，眼壓差﹥6mmhg，也可以基本診斷為青光眼。hrt-ⅱ、rta、oct、ubm可以提供青光眼視神經(jīng)纖維缺損的相關(guān)十幾個參數(shù)都能有力支持早期青光眼診斷并追蹤隨訪記錄這些參數(shù)進行比較分析。(實習(xí)編輯:王楠)
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