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青光眼的早期癥狀有哪些 許迅  上海市第一人民醫(yī)院

想要及時的在患上疾病的第一時間發(fā)下并及時的治療，就要對疾病的癥狀要有一定的了解。青光眼作為生活中常見的眼部疾病，嚴重影響患者眼睛的健康，甚至會導致失明。我想大家應高對這種疾病都很重視。那么，青光眼的癥狀都有哪些類型呢?

青光眼癥狀有哪些類型：

一、先天性

根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中，眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80％的病人半年內(nèi)顯示出來，90％的患兒到一歲時可確診。10％的病人在1-6歲時出現(xiàn)癥狀。

1.嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內(nèi)即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，也有25-30％患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣，角膜混濁不清、易激動哭 鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關鍵在于及時正確診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富俅簿。

2.青少年性青光眼：發(fā)病年齡3-30歲之間。此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發(fā)生于近視患者且有發(fā)病率不斷上升的趨勢。90％以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼，但自己錯誤的認為，我現(xiàn)在又沒有什么感覺，視力也可以，不可能象大夫說的那么嚴重，真正失明了，那時后悔也來不及了，只能在黑暗中痛苦地渡過終生。

二、原發(fā)性

1.急性閉角型青光眼：急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，40歲以上占90％。女性發(fā)病率較高，男女比例為1:4。來勢兇猛，癥狀輕劇，發(fā)病時前房狹窄或完全關閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高，此時全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感，此時稱“暴發(fā)型青光眼”，但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無 任何癥狀，而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼，實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。

2.慢性閉角型青光眼：此型占原發(fā)性青光眼患者50％以上，發(fā)病年齡30歲以上，近年來，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，社會競爭日趨激烈，腦力勞動者有急劇升高的趨勢，此型發(fā)作一般者有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞，用眼用腦過度，長期失眠，習慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用苭不當、均可誘發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息后可緩解，有的患者無任何癥狀即失明，檢查時，眼壓可正?；虿▌?，或不太高20-30mmHg左右，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復發(fā)作前房角一旦粘連關閉即可形成暴發(fā)型青光眼。（實習編輯：張麗）

3.原發(fā)開角型青光眼：多發(fā)生于40以上的人。25％的患者有家族史。絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至地失明也無不適感。發(fā)作時前房角開放。此型的診斷最為關鍵，目前一旦西醫(yī)確診都已經(jīng)有明顯的眼底改變，因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療，不要非等到確診為青光眼才去治療，那時已喪失最佳治療時機。

三、繼發(fā)性

1.屈光不正(即近視、遠視)繼發(fā)青光眼：由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恒，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診，故有屈光不正病史的患者一旦出現(xiàn)無法解釋的眼部異常時應及時找有青光眼豐富臨床經(jīng)驗的大夫，詳細檢查。

2.角、結膜、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼：眼內(nèi)炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺，或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。目前西醫(yī)對此病一般用抗生素、激素對癥治療，人為干擾了自身免疫功能，使病情反復發(fā)作，遷延難愈。

3.白內(nèi)障繼發(fā)青光眼：晶體混濁在發(fā)展過程中，水腫膨大，或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內(nèi)障術后，很快視神經(jīng)萎縮而失明。

4.外傷性青光眼：房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩，使房水分泌、排出途徑受阻繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮，如能積極中苭治療預后良好，手術只能修復受損傷的眼內(nèi)組織，但其引起的眼底損傷無法糾正，所以此型病人一般在當時經(jīng)西醫(yī)處理后，認為就好了，不再治療，新生血管性青光眼

一旦發(fā)現(xiàn)已視神經(jīng)萎縮，造成嚴重的視力損害。

四、混合型——兩種以上原發(fā)性青光眼同時存在，臨床癥狀同各型合并型。

五、玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術所致——玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術所致青光眼(glaucoma associated with vitreous and retinal surgery)在術后第1天即可發(fā)生，多為急性眼壓升高，也可發(fā)生在術后半年以上，表現(xiàn)為隱匿性或慢性的眼壓升高。

以上所述就是青光眼這種眼部疾病常見臨床癥狀的類型介紹，希望能對您有所幫助。對于這種疾病的癥狀有足夠的了解，就能夠在患上這種疾病的第一時間有所察覺，能夠及時的做出有效的應對，治療起來也會較為輕松。小編祝愿大家都有一雙健康明亮的眼睛。