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青光眼的早期癥狀有哪些許迅上海市第一人民醫(yī)院

青光眼是導致失明的常見難治性眼病，很多患者對于青光眼認識存在不少誤區(qū)，容易走向兩個極端：知道青光眼的危害性，但是認為此病是不治之癥，從而產生悲觀、失望、恐懼等心理，放棄治療，錯過了最佳的治療機會；另一方面，部分患者對青光眼的危害性認識不足，認為癥狀不明顯或休息后癥狀緩解就沒什么大事，以致喪失了寶貴的治療時機。無論是那種極端認識最終均會引起患者失明，給個人和家庭帶來了極大的痛苦。那么人們對青光眼的認識有哪些誤區(qū)呢？

青光眼的認識誤區(qū)之一：青光眼可以根治。有些青光眼患者通過藥物及手術治療后眼睛不再脹痛，就認為青光眼已經治好了，便不再用藥，也不去醫(yī)院復查，其實這是很危險的。因為很多青光眼患者發(fā)病隱蔽，病情緩慢，即使眼壓很高也無脹痛的感覺；另外，青光眼術后眼壓升高時多數患者無疼痛的癥狀；部分急性閉角型青光眼，急性發(fā)作后一段時間轉為慢性期，對疼痛逐漸耐受而無任何癥狀或癥狀不明顯。因此絕不能認為沒有癥狀了青光眼就治好了。

此外，青光眼是一種終生疾病，治療只能控制病情的發(fā)展，而無法徹底治愈，很多患者需要終生治療。正在治療的青光眼病人，盡管病情穩(wěn)定，也不可盲目樂觀。隨著時間的推移，有些抗青光眼藥物會逐漸減退藥效，手術效果也會降低。再則患青光眼時間長了后，由于視神經對眼壓耐受性越來越差，需把眼壓降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科測量眼壓，檢查眼底，必要時行視野檢查，以觀察病情變化，及時調整治療。

青光眼的認識誤區(qū)之二：得了青光眼，遲早都會瞎。由于過去人們對青光眼認識不全面，治療手段也不多，以至于一些青光眼患者最終失明。所以有些人當得知患青光眼后非?？謶郑瑢χ委熑狈π判?，不積極配合治療。其實青光眼絕不是不可治療的，絕大多數青光眼通過藥物及手術可得到有效控制，長久保持良好視力。目前，臨床醫(yī)生不但能采取多種方法來治療青光眼（如藥物、激光和手術），而且還能在某些青光眼（如閉角型青光眼）的臨床前期，通過及時干預來預防青光眼的發(fā)生。就目前醫(yī)療水平而言，如果患者積極配合治療，除無法使已經失明的患眼復明外，一般青光眼是不會瞎掉的。

青光眼的認識誤區(qū)之三:青光眼都是遺傳的。青光眼具有遺傳傾向，但并不意味著沒有青光眼家族史的人就不會得青光眼。從兒童到老人都可能發(fā)生青光眼。其中40歲以上的人，遠視眼患者，高度近視者，糖尿病患者，自身免疫性疾病患者，有青光眼家族史者均是青光眼的易感人群。建議上述易感人群每1~2年進行一次眼科檢查，以便早期發(fā)現。此外，青光眼可由多種病變繼發(fā)形成，其中局部以眼外傷、晶體改變（白內障、晶體脫位、人工晶體）、玻璃體病變（玻璃體出血）、視網膜病變（視網膜脫離、視網膜動靜脈阻塞、出血）、虹膜睫狀體炎等，全身以心腦血管疾病（高血壓、動脈硬化）、內分泌系統（糖尿病、甲狀腺疾?。?、先天發(fā)育不良等均可以引起青光眼的發(fā)生。另外，臨床上因用藥不當引發(fā)青光眼者也并非鮮見。常見藥物有：散瞳驗光藥物（如阿托品等），麻醉藥物（利多卡因、普魯卡因等），擬腎上腺素類藥（腎上腺素、麻黃素等），擴血管藥物，鎮(zhèn)靜安眠類藥（如安定），抗菌消炎類藥（磺胺），激素類藥及避孕藥等。

青光眼的認識誤區(qū)之四：青光眼屬單眼疾患。除了某些由其他的眼病繼發(fā)的青光眼以外，幾乎所有的青光眼均屬于雙眼性病變，雙眼多先后發(fā)病亦可同時發(fā)病。一旦患上青光眼，無論另一眼是否有癥狀，都必須按雙眼病變對待，采取有效的治療措施，及時地對疾病進行干預，阻止病情的進展。有些患者盲目地認為雖然一只眼患青光眼失明了，但還有另一只眼睛，放棄治療，從而延誤了治療時機，錯過最佳治療機會，造成雙眼失明的嚴重后果。

青光眼的認識誤區(qū)之五：青光眼可以雙眼同時手術。青光眼為雙眼疾病，一經發(fā)現，就應在視功能尚未損害時盡快手術治療。但術后可能發(fā)生一些難以預測的并發(fā)癥。因為同一人的雙眼解剖生理及病理特點是相似的，所以術中或術后的并發(fā)癥雙眼極為相似，因此青光眼患者一定不能雙眼同時手術，否則一旦發(fā)生問題，患者可能雙目失明。一般先做病情較重的眼，以便觀察術后出現的問題。在做第二只眼時可做好預防工作。（實習編輯：權小龍）